代谢性碱中毒的机体代偿调节
1、血液的缓冲作用 血液对碱中毒的缓冲作用较小,因为大多数缓冲系统组成成分中,碱性成分远多于酸性成分(如HCO3-/H2CO3的比值为20/1)。因此,血液对碱性物质增多的缓冲能力有限。细胞外液H+浓度降低时,OH-升高,OH-可被缓冲系统中的弱酸所中和。
OH-+H2CO3→HCO3-+H2O
OH-+HPr→Pr+H2O
2、肺的代偿调节 代谢性碱中毒时,细胞外液的HCO3-浓度和pH值增高,H+浓度降低,这都对呼吸中枢有抑制作用,使呼吸运动变浅变慢、肺泡通气量减少和CO2排出减少,从而使血浆H2CO3浓度上升,HCO3-/H2CO3比值又得以接近20/1。但是,肺的代偿调节是有一定限度的,且呼吸还受其他因素的影响。浅慢的呼吸固然可以提高PaCO2,但同时也引起PaO2的下降,当后者达到一定程度(PaO27．45,碱中毒得到机体的完全代偿时,pH值可在正常范围内。
3、肾的代偿调节 泌氢泌钾泌铵减少,对碳酸氢根的重吸收增加,尿pH上升
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