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肢端雷诺现象发生的机理

2023.3.08

  关于雷诺现象发生的机理,目前尚不十分清楚,综合各家学说认为有以下几种因素。

  ①血管炎病变:在各种因素作用下,某些抗原与血管内皮细胞上的磷脂结合,在补体的作用下,损伤血管内皮细胞,形成血管炎,使血管壁增厚或管腔狭窄。在交感神经作用下,血管易发生痉挛、闭塞。

  ②免疫功能紊乱:雷诺现象多见于结缔组织病、系统性红斑狼疮、多发性肌炎破炎等,这些患者中体液免疫和细胞免疫指标异常者较无雷诺现象者多,如血中RNP、Sm抗体。gamma;-球蛋白、循环中免疫复合物、冷凝集素等均较无雷诺现象者高。

  ③血小板凝集反应增强:血小板活化产生的血栓烷A2(TxA2)是有力的血管收缩剂和血小板凝集剂,由血管内皮细胞产生的花生四烯酸和主要产物前列环素(PGI2)是血管扩张剂和凝集抑制剂,有雷诺现象的患者血浆中TxA2/PGI2比无雷诺现象者含量高,同时用血栓素合成抑制剂治疗可使病情缓解,但TxA2/PGI2比值正常,推测这是人体的一种代偿反应。由于TxA2和PGI2极不稳定,也可测定TxA2和PGI2的代谢产物TXB2和6-keto-PGFI2。血小板凝集性增强可使循环中血小板凝集物增多,影响肢端血流灌注,加速末端动脉缺血的病理过程。

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