测定碱性磷酸酶(ALP)的临床意义
碱性磷酸酶是一组在pH9～10.5的碱性环境中催化有机磷酸酯水解的酶。
血清中的ALP主要来源于肝脏、骨骼、少部分来自小肠和妊娠期胎盘组织，肾脏也有极少量，肝细胞产生的ALP一般从胆道排入小肠。
琼脂糖凝胶电泳可将ALP分为6种同工酶，其中ALP2来自肝脏。
检测方法见诊断酶学
【参考值】
男性：1～12岁＜500U/L，13～15岁＜750U/L，25岁以上40～150U/L；
女性：1～12岁＜500U/L，15岁以上40～150U/L。
【临床意义】
（1）生理性增高：
妊娠期明显升高，可为同龄妇女的3～4倍，分娩后一个月左右恢复正常；
ALP水平受年龄影响。
新生儿、儿童、青少年骨骼生长期比成人要高，1～5岁有一个高峰，是成人的2～4倍；10～18岁再有一个高峰，是成人的4～5倍。
（2）肝胆管梗阻的疾患：
血清ALP水平增高。
肝中ALP经胆汁排入小肠。梗阻性黄疸时，由于肝内、外梗阻使胆汁排出不畅，再加上胆汁具有表面活性剂作用可洗脱ALP反流入血，使血中浓度增高。
毛细胆管内压亢进时，可诱发ALP生成增加，患者血中ALP浓度呈明显持续性升高，可达正常上限的10倍之多。
（3）肝炎或肝硬化
ALP可轻度增高，很少超过正常上限3倍。
（4）原发或继发肝癌
ALP明显升高。
ALP持续轻度升高应考虑肝有无占位性病变。
（5）骨骼系统病变时
血清ALP可有程度不同的升高。
如成骨细胞瘤、骨折恢复期、变形性骨炎、佝偻病、转移性骨肿瘤等。
（6）其他疾病：
营养不良、严重贫血、重金属中毒、十二指肠损伤、甲旁腺功能亢进、肢端肥大症等血中ALP均升高。
碱磷酶同工酶的检测具有鉴别意义。
ALP1升高：见于肝外胆管梗阻，如转移性肝癌、肝脓肿、肝淤血等并可伴有ALP2的升高。
ALP2的增高：肝内胆管梗阻所致胆汁淤积，如原发性肝癌及急性黄疸性肝炎，ALP1相对减少。
