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治疗肢体动脉硬化闭塞症的相关介绍

2023.3.07

  本病以脾肾不足,内生痰湿为本;痰湿与外感化热之邪为标。中医治则应以“祛邪为先”,急则治标,缓则治本;或者标本兼治,长期补肾治痰可以延年益寿。以中医药分期论治,急性期可迅速控制感染、改善急性缺血症状,缓解期可以促进小血管增生,加快侧枝循环的建立,以代偿狭窄或闭塞的动脉血液供应。

  1、急性期

  内治:以清化痰湿,软坚通脉为主,重在祛除病邪。

  基本方:首乌,海藻,牡蛎,垂盆草,蒲黄,豨签草,甘草煎服。

  湿毒重者,先予茵陈,山栀,泽兰,黄芩,胡黄连,甘草煎服。

  大便不畅者可加用大黄,元明粉煎服。

  外治:重在促进侧枝建立,改善组织血供,消炎镇痛。

  选用:海桐皮,威灵仙,苦参,煎汤淋洗患足。灭湿灵加奚氏清膏粉等量调湿,涂于患足或坏疽组织周围,每日1-2次。

  急性期肢体缺血严重,严禁局部清创。

  2、慢性稳定期

  内治:益气补肾,软坚通脉法为主。重在补益扶正。

  基本方:炙黄芪,首乌,白术,海藻,煅牡蛎,豨签草,制军,甘草。

  气阴两虚者,加用:北沙参,麦冬,石斛或六味地黄丸。

  肾阳亏虚者,加用:熟附片,肉桂,熟地,鹿角片或金匮肾气丸。

  外治:重在养血和血,进一步促进微循环的改善。

  基本方:细辛,肉桂,桑枝,威灵仙,煎汤熏洗患足,每日一次,每次10~15分钟。

  有足部坏疽者,坏死组织分界已清楚,周围组织无肿胀,此时血供改善,炎症控制,可进行局部清创,祛除坏死组织,外用捞底膏、祛胬膏等祛腐拔毒。

  疮面腐坏组织渐净,肉芽开始生长者,改用生肌膏促进肉芽组织和上皮生长,加速疮面愈合。疮面较大者,可选用点状植皮术,以其早日愈合。

  奚氏心悟 肢体动脉硬化闭塞症是一种缓慢渐进的疾病,老年病人初起时足发冷,间歇性跛行,往往认为是老年性腰腿痛而被忽视,缺乏及时有效的治疗。本病患者极为痛苦,治疗时间长、费用昂贵,截至率高。

  足癣是非常常见且严重的诱发因素,极易造成足部溃破发黑坏疽,甚至截肢。本病例为慢性下肢动脉硬化闭塞症,病程在3年以上,本次急性发作与足部真菌感染有关。

  因此,本病患足虽有“瘀”的表现,急性期辨证仍属湿毒证,治疗以清化湿毒法为主,内外并治,三周见效。患足血供改善后,施以清创,祛腐生肌法治疗。慢性稳定期以软坚化痰、益气和血法,促进侧枝循环建立。如此方能保全肢体,免除截肢之苦。

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