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关于阵发性室性心动过速的鉴别诊断介绍

2023.7.12

  1.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导

  频率常快于室速,若频率>250/分,多见于室上速或预激综合征伴心房颤动;室上速伴差传时QRS波宽度多<0.14s,而大多数室速则>0.14s;QRS波起始部分正常者提示室上速伴室内差异传导;室上速伴室内差异性传导时额面QRS电轴多为正常或右偏,而室速常为显著左偏;室速时V1~V6导联QRS主波全部向上或向下。

  2.其他宽QRS的室上速

  包括阵发性室上速伴原有束支传导阻滞,心房扑动伴预激综合征的肯氏束2∶1或1∶1前向传导等,要结合平时心电图有无束支阻滞或预激图形,有助于作出正确诊断。还可通过食管导联寻找P波来协助诊断。

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