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关于硫酸吗啡口服溶液的使用注意事项介绍

2023.9.11

  减弱呼吸:呼吸抑制是服用所有吗啡制剂的主要危险。它主要发生在年老、体弱和伴有缺氧或高碳酸血症的患者身上。对于这些患者即使给予最合适治疗剂量的吗啡也有降低肺通气量的危险。对于患有慢性阻塞性肺疾病或肺活量低的患者、呼吸储备明显减少的患者、缺氧、高碳酸血症或先前存在呼吸抑制的患者,在使用吗啡时要格外慎重。因为对于这样的患者即使给予常规治疗剂量的吗啡也会降低呼气力、增加吸气阻力而导致呼吸停止。

  头部损伤和颅内压升高:由于二氧化碳储留、继发的脑脊液压力升高和呼吸抑制使得头痛、颅脑损伤或已经存在的颅内压增高进一步恶化。对于有颅脑损伤的患者,吗啡能混淆由于颅内压进一步增高带来的神经症状。

  低血压效应:同所有阿片类药物一样,对于那些血容量低到不足以维持其血压或服用吩噻嗪类药物或全身麻醉剂的患者,给予硫酸吗啡能给患者造成严重的低血压。硫酸吗啡能使非卧床的患者产生体位性低血压。同所有阿片类药物一样,对患有循环休克的患者应慎用硫酸吗啡,因为该药引起的血管舒张可能进一步降低心输出量和血压。

  同其它中枢神经抑制剂的相互作用:同所有阿片类止痛剂一样,对同时接受其它中枢神经抑制剂(包括镇静催眠剂、全身麻醉剂、吩噻嗪类、其它镇静剂和酒精)的患者,在使用硫酸吗啡时要慎用和减量,因为这些药物可能会导致呼吸抑制、低血压、深度镇静或昏迷。

  同激动/拮抗混合型阿片类止痛药的相互作用:理论上说当患者已经接受或正在接受纯激动型阿片类止痛药物治疗时不应给予激动/拮抗混合型镇痛药(如:喷他佐辛、纳布啡、布托啡诺、丁丙诺啡)。这些患者使用此类止痛药物,可以导致镇痛效果降低或突然出现戒断症状。

  药物依赖性:服用吗啡可产生药物依赖性且有被滥用的可能。重复给药后产生耐受性以及精神和躯体的依赖性。但是对于疾病晚期或有严重疼痛的患者,出现身体上的依赖性并不非常重要。长期服用后如果马上停药或者突然减量会导致戒断症状出现。长期服用阿片类止痛药若要停药,必须逐渐减量。对阿片类止痛药有躯体依赖性的母亲生下的婴儿也存在躯体依赖性、呼吸抑制和戒断症状。

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