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治疗直立性低血压的相关介绍

2023.2.13

  直立性低血压的治疗目标是减少症状,改善生活质量,减少跌倒和晕厥的发生。因为该疾病是自主神经功能障碍的表现,恢复正常的血压并不是一个现实的治疗目标。相反,保持直立后的血压在大脑自动调整的范围内(收缩压约90mmHg)将帮助患者减少症状。

  健康教育对有效治疗直立性低血压是至关重要的。首先,避免可能引发症状和晕厥的诱发因素其次,使用简单的物理措施减少血压下降,如双腿交叉站立、下蹲和紧绷大腿及臀部肌肉。

  药物诱发的自主神经功能失调可能是体位性低血压性晕厥最常见的原因,主要治疗方法是停药,仅有少数患者由于病情不能停药。

  心脏起搏器对直立性低血压的治疗是很有限的。然而,如果合并心脏变时性功能不全(即窦房结对运动或代谢等病理生理变化丧失应有的正常心率反应)的直立性低血压患者,尤其是老年患者,起搏器植入也可以考虑。

  对大多数患者而言,非药物治疗措施是有效的,但症状严重、发作频繁的直立性低血压患者通常需要联合使用抗低血压的药物。尽管这些药物在临床上广泛使用,但其疗效一再受到质疑,并且能够使用的药物种类极少,现如今只有屈西多巴和米多君在一些小的随机试验中有阳性结果,而阿莫西汀、氟氢可的松、吡斯的明、麻黄碱及伪麻黄碱、去氨加压素在文献中虽有所提及,但均缺少多中心的随机对照临床试验研究。

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