对自动化血细胞计数和白细胞分类后手工检查标准的建议
自第一台自动化血球仪问世的半个世纪以来，手工技术，尤其是显微镜下观察染色血片的技术，补充了血球仪检测结果，使病人的血液标本结果全面。多年以来，随着血球仪性能和技术的不断改进，自动化血球仪和手工补充手段的角色正在改变，自动化血球仪结果后的手工操作（重要是手工涂片分析），主要决定于其是否符合一系列复查标准中的一条来。在各个实验室之间还没有统一的行为标准。从长远出发，需要指定一定普遍能够接受的规则，用于血球仪分析后复查细胞计数和分类。Berend Houwen博士于2002年邀请了20名专家在spring开会，商讨规则细节，决定最恰当的标准。在这次会议上，一致通过了83条规则。15个实验室以13298例血液标本对这些规进行了测试。并对数据进行详细的分析，这些规则被重新定义，合并成了本文的41条规则。包括适用于首次检查的规则，同一个病人72小时内重新检查的差值规则。希望这些规则对于世界范围的大多数血液学实验室有用。各个实验室在将本规则贯彻于病人标本之前，应证实这些规则的有效性，本文也包含了一些用于验证的建议条款。
41条建议标准，建议在临检实验室张贴的！
1， 新生儿首次检测时，应涂片镜检（slide review）。
2， WBC，HGB，RBC，PLT，RET超出线性范围，应该稀释样本，重新做。
3， WBC，PLT低于实验室仪器检测范围，应该执行实验室SOP。
4， WBC，RBC，PLT，HGB没有结果，应首先检查标本是不是有凝块，其次是重新检测标本，如果不行，就用手工计数替换。
5， WBC大于30.0或者小于4.0，且为首次检测标本时，应该涂片镜检。
6， WBC大于30.0或者小于4.0，且差值检验失败，同时是3天以内检测，应该涂片镜检。
7， PLT小于100或者大于1000，并且是首次检查时，应该涂片镜检。
8， 不管PLT是什么值，并且差值检验失败时，应该涂片镜检。
9， HGB在该性别，该年龄段人群参考范围上限以上2g/dl，或者在7 g/dl以下，且为首次检查十，应该涂片镜检，并且查看标本是否正确。
10，成人MCV小于75fl或者大于105fl，并且是首次检查，同时样本留置时间小于24小时，应该涂片镜检。
11，成人MCV大于105fl，同时标本留置时间大于24小时，首先应该涂片镜检，看是否有大红细胞相关的改变，如果没有相关应嘱抽取新鲜标本检测，如果不能抽取新鲜标本，应该在报告单上说明。
12，不管MCV检测结果是什么值，只要差值检验失败，并且标本留置时间小于24小时，应核对标本。
13，MCHC在参考范围上限两个单位，应该检查是否有脂血，溶血，RBC是否有聚集，是否与球形红细胞。
14，MCHC小雨30，并且MCV正常或者升高，应该检查可能的IV污染或者其他样本特异性的原因。
15，RDW大于22，且为首次检查时，应该涂片镜检。
16，当仪器不分类或者分类不完全时，应该涂片镜检，手工分类。
17，中性粒细胞绝对值大于20.0或者小于1.0，且为首次检查时，应该涂片镜检。
18，成人淋巴细胞绝对值大于5.0，或者12岁以下儿童大于7.0，并且为首次检查时，应该涂片镜检。
19，成人单核细胞绝对值大于1.5或者12岁以下儿童大于3.0，且为首次检查时，应该涂片镜检。
20，嗜酸性粒细胞绝对值大于2.0，且为首次检查时，应该涂片镜检。
21，嗜碱性粒细胞绝对值大于0.5，且为首次检查时，应该涂片镜检。
22，不管有核红细胞为任何值，都应该涂片镜检（NRBC的识别可能是靠仪器--译者）。
23，网织红细胞绝对值大于0.100，且为首次检查时，应该涂片镜检。
24，图像可疑（不成熟细胞除外），且为首次检查，同时是成人时，应该涂片镜检。
25，图像可疑，且为首次检查，同时是儿童时，应该涂片镜检。
26，WBC图像不可靠，不管别的原因（any），首先应该检查核对标本，重新做，如果继续出现，应该检查仪器输出，第三，如果需要，应该手工分类。
27，RBC图像异常，不管别的原因，应该涂片镜检。
28，RBC出现二态性（双峰，dimorphic RBC），且为首次检查，应该涂片镜检。
29，红细胞不溶，不管别的原因，应该观察白细胞的散射图或者直方图，然后以实验室SOP文件执行（考虑对计数进行校正），接着涂片镜检是否有异常RBC。
30，血小板成堆（plt dump flag—个人的理解可能是仪器提示PLT聚集），不论计数，首先应该检查标本有无凝块，其次应该涂片镜检估计PLT计数，如果继续聚集，执行实验室SOP。
31，血小板直方图异常（血小板聚集引起的除外），应该涂片镜检。
32，有不成熟粒细胞（仪器图像判断），且为首次检查时，应该涂片镜检。
33，有不成熟粒细胞（仪器图像判断），
34，有核左移的图像（仪器图像判断或者提示），应该执行实验室SOP。
35，有异型（变异）淋巴细胞图像（仪器提示有异淋），且为首次检查时，应该涂片镜检。
36，有异型（变异）淋巴细胞图像（仪器提示有异淋），以前证实过结果，但是WBC阳性差值失败，应该涂片镜检（希望专家能解释一下本条规则---译者）。
37，有原始细胞图像（仪器提示有原始细胞），且为首次检查时，应该涂片镜检。
38，有原始细胞图像（仪器提示有原始细胞），以前证实过结果，差值通过或者对WBC有阴性差值，且在3-7天内检查，应该执行实验室SOP。
39，有原始细胞图像（仪器提示有原始细胞），以前证实过结果，且WBC阳性差值失败，应该涂片镜检。
40，有核红细胞图像（仪器提示有NRBC），应该涂片镜检，如果发现大量NRBC，应该对WBC进行校正。
41，网织红细胞模式异常（可能是指高中低三中网织红细胞比例不恰当，比如高荧光强度RET的绝对值大于低荧光强度RET----译者）。应首先检查仪器输出，如果是吸样问题应该重新检测，如果继续出现，应该涂片观察。
