临床物理检查方法介绍--姿势与步态介绍
姿势与步态介绍:
姿势与步态是体检的项目之一。姿势是身体呈现的样子。姿势的异常与身体的健康、个人习惯有密切关系。步态是指患者步行时的姿势,是一种复杂的运动过程,要求神经系统和肌肉的高度协调,同时涉及许多的脊髓反射和大、小脑的调节,以及各种姿势反射的完整、感觉系统和运动系统的相互协调。
姿势与步态正常值:
正常范围没有一个统一的标准,一般存在主观因素,因此要按医生个人的标准评价。
姿势与步态临床意义:
姿势指举止的状态,可受某些疾病的影响。观察步态常可提供重要的神经系统疾病线索。不同的疾病可有不同的特殊步态,但是步态并非是确诊的依据,而是对诊断有参考意义。
异常结果:双肩高低不一、肩胛骨隆起(右侧最常见)、胸部乳房不对称、腰际高低不一、臀部倾斜突出、腰椎前突、头部倾斜、醉酒步态 、感觉性共济失调步态、痉挛性偏瘫步态、痉挛性截瘫步态、慌张步态、跨阈步态、摇摆步态、舞蹈步态、星迹步态、臀中肌麻痹步态、间歇破行。
需要检查的人群:做全身检查和姿势与步态与正常人有所区别的人群。
姿势与步态注意事项:
不合宜人群:无
检查前禁忌:无
检查时要求:检查时可请患者普通行走,必要时也可闭眼检查。进一步检查时,可令患者突然转弯、停步等。注意观察起步和停止的情况、伸足和落下的姿势、步伐的大小、节律及方向有无偏斜。
姿势与步态检查过程:
(1) 醉汉步态:以小脑病变多见,临床上多选择脑CT或MRI,如果考虑为脑干受累应选择脑MRI,也可以辅以脑电图。
(2) 感觉性共济失调步态:以脊髓病变的可能性较大应选择脊髓MRI、脑脊液检查、肌电图及体感诱发电位等。
(3) 痉挛性偏瘫步态:以脑血管病后遗症多见可选择脑CT或MRI检查。
(4) 痉挛性截瘫步态:根据情况可选择脊髓或脑CT或MRI检查。
(5) 慌张步态:可选择脑CT或MRI、脑电图检查。
(6) 跨阈步态:可做肌电图检查。
(7) 摇摆步态:可做肌电图、髓关节X线片。
(8) 舞蹈步态:可做脑CT或MRI、血沉、血常规、抗链“O”、自身抗体检查。
(9) 星迹步态:可做前庭功能检查。
(10) 脊髓性间歇破行:应作脊髓CT或MRI、脊髓血管造影、下肢动脉血流图。
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