血胆固醇治疗降低成人动脉粥样硬化心血管风险指南更新
一、关注降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险：他汀治疗获益的4类人群
以旨在降低ASCVD事件的一级预防及二级预防系列随机对照试验（RCTs）数据为基础，确定能从他汀治疗中获益的4类人群。
确定高强度及中等强度他汀治疗在一级预防及二级预防中的应用。
二、有关低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和/或非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）治疗目标的新视角
专家小组未找到支持继续应用特定LDL-C和/或non-HDL-C治疗目标的RCTs证据。
在最有可能从治疗中获益的患者中，应采用适度他汀治疗以降低ASCVD风险。
非他汀治疗常规预防ASCVD无法为患者带来令人满意的降低ASCVD风险的获益，且具有潜在不良反应。
三、一级预防的全球风险评估
指南推荐应用新的汇集队列公式评估黑白人种中男性和女性的10年ASCVD风险。
指南强调应更加准确地识别他汀治疗高危患者，对最可能获益的患者行他汀治疗。
RCTs数据表明，高危患者可能无法从中获益。
指南推荐开始他汀治疗前，医生应与患者沟通。
四、安全性推荐
指南应用RCTs确定接受调脂治疗降低ASCVD风险的患者中常见的重要安全性问题。
应用RCTs确定他汀治疗的不良反应，以了解他汀治疗的净获益。
就肌肉症状等他汀相关不良反应的管理提供专家指导。
五、生物标志物及非侵入性检查的作用
除外能从他汀治疗获益的4类人群，在其他特定人群中应根据风险评估工作组指南推荐的其他因素作出治疗决策。
六、血胆固醇指南的未来更新方向
这是以循证为基础的、旨在降低ASCVD风险的血胆固醇治疗综合指南。
在此基础上，未来指南将针对复杂血脂紊乱的管理提供专家指导，并在严格审查新数据的基础上进一步改善风险分层策略。
亟需比较替代治疗策略的RCTs为制订以循证依据为基础的、旨在降低ASCVD风险的最佳方法提供信息。
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