把握2型糖尿病患者餐后血糖时间窗的意义
［Abstract］ Objective To discuss the significance of controlling the time period of PBG in type 2 diabetes.Methods Adopting the convenient means for sampling，choosing 40 type 2 diabetes in hospital, then inspect the PBG in 2 h,2 h 10 m,2 h 20 m,2 h 30 m after the same meal.The analysis was performed with t test.Results There was obvious difference in PBG between 2 h and 2 h 10 m(P<0.05).There was significant difference among 2 h,2 h 20 m,and 2 h 30 m(P<0.01).Conclusion It is necessary to inspect the PBG in type 2 diabetes on time and control the time window.
［Key words］ type 2 diabetes mellitus;postprandial blood glucose;time window
餐后血糖是指患者自吃第一口饭起至餐后2h的血糖值。一般糖尿病患者餐后血糖的高峰值出现在餐后2h。而当今大多数糖尿病患者不知道或不明确餐后血糖何时监测，也有非患者因素如医护人员造成的不能准时监测餐后血糖，使临床医生得不到精确的血糖资料，影响了治疗，从而加速了病程的进展，降低了生活质量，增加了社会及家庭的经济负担。因此准确监测餐后血糖，为治疗提供良好的依据，促进疾病康复变得相当重要。自2005年6~12月，对某二甲医院内科收治的40例2型糖尿病患者的餐后2h血糖随时间推移的变化情况进行分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采用方便取样的原则，选择2005年6~12月某二甲医院内科住院2型糖尿病患者40例（均符合世界卫生组织1997年糖尿病诊断标准）。
1.2 试验材料 血糖仪：美国强生公司出品的SureStepimPlus血糖监测仪；血糖试纸：美国强生公司出品的4号、7号、8号、12号试纸；手表。
1.3 试验方法 先为患者讲解血糖与饮食的关系，准时监测餐后血糖的重要性，血糖值的正常值范围，本次试验的目的，采用自愿原则，征得患者同意后，让患者记录吃第一口午餐或晚餐的时间并告诉护士，护士分别准时监测患者自吃第一口饭起至餐后2h的血糖，做准确记录。到规定时间采集患者指端末梢血标本，测定血糖值。
1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件包，一般资料用描述性统计分析，餐后2 h血糖分别与餐后2 h 10 min，2 h 20 min，2 h 30 min血糖值做t检验。
2 结果
2.1 一般资料 本次调查40例，男18例，女22例，年龄48～87（67.64±10.17）岁。文化程度初中以下19例，占47.5％，初中12例，占30％，大专9例，占22.5％。病程0～35年。空腹血糖96～217（133.96± 26.93）mg/dl，餐后2h血糖136～285（199.70±45.84）mg/dl。糖化血红蛋白（7.92±1.97）％。有1种糖尿病并发症13例，占55％，16例有两种以上糖尿病并发症占40％。注射胰岛素22例，占55％，口服降糖药12例，占30％，饮食控制6例，占15％。
2.2 对血糖知识了解情况 55％的患者不知道应何时监测餐后血糖。57.5％的患者不能主动准时监测血糖，这其中包括30％的患者知道何时监测餐后血糖，但不能做到提醒护士做到准时监测。62.5％的患者知道最佳的用餐时间应在30 min之内。5％患者认为控制好空腹血糖重要，42.5％患者认为控制好餐后血糖重要。52.5％的患者不知道应该控制好哪个血糖更重要。
2.3 血糖变化趋势 本次调查40例患者中，24例患者的餐后血糖随时间推移呈逐渐下降趋势，4例随时间推移呈逐渐上升趋势，3例前3次血糖均呈下降趋势，即餐后2 h血糖为峰值，依次是2 h 10 min，2 h 20 min，但4次即餐后2 h 30 min血糖表现为上升趋势。3例自餐后2 h 10 min后呈下降趋势，但餐后2 h血糖不是峰值，5例2 h低，2 h 10 min后上升，而2 h 30 min下降，5例2 h、2 h 10 min呈下降趋势，2 h 20 min升高，2 h 30 min下降。
2.4 餐后2 h血糖与餐后2 h 10 min，2 h 20 min，2 h 30 min血糖值进行比较 见表1。表1 餐后四个时段血糖结果比较 （略）注：餐后2 h与2 h 10 min，2 h 20 min，2 h 30 min比较，*P<0.05，**P<0.01
