血栓弹力图项目介绍
血栓弹力图的特点
l血栓弹力图是唯一的连贯性反映凝血及纤溶全过程的凝血监测仪器；
l血栓弹力图是唯一可以明确给出凝血的临床诊断的仪器；可判断原发纤溶和继发纤溶；肝素效果检测；
l血栓弹力图提供的全部参数均为国际标准化的参数，检测结果可直接用于凝血的临床研究；
l血栓弹力图是目前唯一可以量化的检测各类抗血小板药物对血小板各个功能位点抑制程度的仪器，从而为个性化抗血小板治疗提供依据，进一步保证手术及术后病人安全.
临床应用
l病人的凝血全貌：是低凝还是高凝，是否存在纤溶亢进
l判定造成低凝或高凝的原因：凝血因子缺乏或被特异性过量激活？低纤维蛋白原水平或功能性增强？低血小板活性及数量或高活性？是否肝素残留造成低凝？
l准确区分DIC的阶段；准确区分原发还是继发性纤溶亢进
l判断各种肝素（包括低分子肝素）的使用效果，是否有效，是否过量，是否抵抗；监测鱼精蛋白中和的效果
l鉴别术后出血原因；评估发生或再次发生缺血事件的风险
l检测各种抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等的疗效
血栓弹力图检测与常规凝血功能检测的区别
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项目 |
血栓弹力图检测 |
常规凝血功能检测 |
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原理 |
细胞基础模式 |
级联反应模式 |
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监测范围 |
凝血和纤溶连续的全过程 |
凝血或纤溶过程中的一个点或部分时程 |
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血样形式 |
不须处理血样，全血液、血浆、富含血小板的血浆等都可 |
须处理血样，以血浆或特定血样为主 |
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结果 |
定性伴定量的结果，电脑软件自动生成，可生成多种结果。 |
多为定量的结果，部分仪器自动生成结果。只能生成单一结果。 |
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报告 |
有初步诊断功能，提示医师治疗方案 |
多为数值，没有诊断建议，医师需要自行判断 |
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时间 |
15-20分钟 |
每个指标的结果诊断时间不一样 |
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参数 |
国际标准化参数 |
多数非国际标准化参数 |
项目名称及临床选择：
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检测项目（医嘱代码） |
临床目的和意义 |
标本类型 |
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血栓弹力图普通杯检测 （XSTLTPTBJC） |
1. 判断患者凝血状态：低凝、高凝、纤溶亢进。 2. 是判定各种成分输血的依据。 3. 区分原发纤溶或继发纤溶亢进，可准确区分DIC阶段。 4. 判断凝血相关药物如华法令、诺其、比伐卢定、tPA、止血环酸等的疗效。 5. 评估发生或再次发生血栓事件的风险，预防术后血栓的发生。 6. 术后检测，判断出血的原因。（是凝血机制的问题还是手术缝合等机械原因导致的出血） 7. 判定造成低凝的原因：低凝血因子？低纤维蛋白水平？低血小板数量或活性？ 8. 区分高凝的原因：凝血因子还是血小板活性高？ |
蓝帽管-枸橼酸抗凝的静脉全血 （按刻度抽满） |
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血栓弹力图肝素酶杯检测（XSTLTGSMBJC） |
1. 判断各类肝素、低分子肝素以及类肝素的使用效果。有效？过量？抵抗？ 2. 判定鱼精蛋白中和肝素的残留效果。 3. 判断低凝是否为肝素所致。 |
蓝帽管-枸橼酸抗凝的静脉全血（按刻度抽满） |
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血小板聚集功能—AA检测（XXBJJGN-AA） |
1. 判定使用TXA2（） 类抗血小板类药物的疗效，可计算出血小板活性受抑制的百分率。 2.评估再缺血事件和出血事件的几率 |
蓝帽管和绿帽管静脉血（按刻度抽满） |
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血小板聚集功能—ADP检测（XXBJJGN-ADP） |
1. 判定使用抗血小板药波立维（ADP途径）、欣维宁（GPIIb/IIIa类）、潘生丁、抵克立得等的疗效。可计算出血小板活性受抑制的百分率。 2.评估再缺血事件和出血事件的几率。 |
蓝帽管和绿帽管静脉血（按刻度抽满） |
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血小板聚集功能—AA+ADP检测（XXBJJGN-AA+ADP） |
1. 联合使用阿斯匹林、波立维或同时使用GPIIb/IIIa类药物的疗效。 2. 可同时给出每种药物的血小板抑制率。 3. 评估再缺血事件和出血事件的几率 |
蓝帽管和绿帽管静脉血（按刻度抽满） |
