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弗里德赖希共济失调的诊断

2023.1.18

  目前临床诊断标准仍采用Harding于1981年修订的标准。其必备的临床特征如下:

  ①呈常染色体隐性遗传;

  ②25岁以前起病;

  ③进行性肢体及步态共济失调;

  ④下肢跟腱反射消失;

  ⑤起病5年内出现轴索感觉性神经病的电生理证据;

  ⑥构音障碍;

  ⑦四肢所有反射消失;

  ⑧远端位置觉和振动觉消失,

  ⑨跖反射呈伸性反应;

  ⑩双腿呈现上运动神经元性无力。

  这些诊断对识别典型FRDA病人很有用,但由于FRDA在发病年龄、进展速度以及病情的严重程度等方面存在很大的临床变异,因此目前采用基因诊断是最好的办法。基因诊断有两种方法:South -ern blot(SB)方法及长片段多聚酶链式反应(PCR)扩增方法。发生了(GAA)n结构扩增的X25基因在Southern印迹杂交上表现为一条异常的较长的杂交带型。因此FRDA患者只出现这条异常的带型,杂合子则除此带型尚出现1条正常的带型,而正常人只有1条正常的带型。据此,可以明确地诊断 FRDA患者及杂合子携带者。虽然SB方法敏感性较高,但由于需要较多的DNA以及检测过程时间较长,通过设计几对引物将含GAA重复的序列扩增出来的长片段PCR扩增方法更方便、快捷。

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