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桥本氏甲状腺炎的实验室检查

2019.5.21

    目前认为桥本甲状腺炎是遗传和环境因素共同作用的结果。较为公认的病因是自身免疫疫功能异常。患者血清中出现针对甲状腺组织的特异性抗体,包括甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb)等。

        桥本甲状腺炎是公认的器官特异性自身免疫疾病,具有一定的遗传倾向,可与其他自身免疫性疾病如恶性贫血、干燥综合征、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮等并存。

        实验室检查

        1.甲状腺核素扫描与摄碘率测定:甲状腺核素扫描可显示甲状腺核素分辨不均匀与稀疏,或呈“冷结节”改变。为非常规检查。甲状腺摄碘率早期可以正常,甚至升高,甲状腺滤泡细胞破坏后降低。伴发GD多呈增高状态。多数认为本检查对诊断无实际意义。

        2.甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC):有助于桥本甲状腺炎诊断的确立。对桥本甲状腺炎一般不需要常规采用。

        3.甲状腺功能与自身抗体测定:甲状腺功能正常时,血清TPOAb和TgAb滴度显著增高是最有意义的唯一诊断指标,属于桥本甲状腺炎的隐性期。甲状腺滤泡破坏,出现亚临床甲减期(血清TSH升高,游离T4正常),最后发展为临床甲减(血清TSH升高,游离T4减低)。

        研究发现TPOAb的滴度与甲状腺淋巴细胞浸润的程度密切相关。TgAb与TPOAb有相同的意义,TPOAb阳性率TPOAb更高,报道TPOAb阳性率在95%以上,TgAb为80%。年轻患者抗体阳性率低。

        4.超声检查:桥本甲状腺炎在超声上显示为甲状腺肿,回声不均,可伴有多发性低回声或甲状腺结节。 


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