亚急性甲状腺炎诊治病例分析
【一般资料】
女，43岁，农民
【主诉】
发热，颈前区疼痛7天
【现病史】
入院前一周左右，患者因感冒后出现发热，最高达39度左右，伴咳嗽，咳少许黏液痰，无咯血，痰中带血等，无盗汗，伴颈前区疼痛，吞咽时加重，伴食欲减退，多汗，经抗生素治疗无明显缓解，故来我科，自发病以来，精神饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
【既往史】
既往10年前行剖宫产术，无药物过敏史，无遗传家族病史。
【查体】
T37.8,P116bpm,R23bpm,Hp120/70mmHg,身高167CM,体重60kg,发育正常，营养中等，神清合作，自主**，全身皮肤黏膜无黄染，颈部淋巴结可触及肿大无压痛，颜面无畸形，无突眼，咽充血，双侧扁桃体无明显肿大，双手细颤（+），甲状腺2度肿大，右侧触痛明显，未闻及血管杂音，双肺呼吸音清晰，未闻及明显罗音，心界不大，心律116bpm,无杂音，腹部无异常，双下肢无明显水肿，生理反射存在，病理反射未引出！
【辅助检查】
血常规：血红蛋白102g/L,白细胞2.9*10^9余均正常甲状腺功能：FT3升高FT4升高TSH减低，TGAb,TMAb（-）ESR:82mm/H肝肾功能无异常心电图提示窦性心动过速甲状腺彩超：甲状腺弥漫性病变（考虑甲状腺炎）双侧颈部多发性淋巴结肿大甲状腺ECT:甲状腺正常解剖位置未见清晰完整的甲状腺显象，仅甲状腺右叶少许组织显象，甲状腺组织对核素摄取能力明显减低；提示：双侧甲状腺弥漫性低功能病变。
【初步诊断】
亚急性甲状腺炎
【鉴别诊断】
桥本甲状腺炎早期甲状腺功能可正常，桥本甲亢者甲功轻度升高，随着病程进展，T3、T4可下降，TSH升高，TPOAb、TGAb阳性。
【诊疗经过】
给予**片30mg/d,普奈洛尔10mg,tid,po,升白等治疗，治疗15天后，复查，血常规正常，甲状腺功能仍提示甲状腺毒症，出院后门诊随访
【临床诊断】
亚急性甲状腺炎
【病例分析】
亚急性甲状腺炎，女性多见，目前认为与病毒感染有关，常见病毒包括柯萨奇病毒，艾柯病毒，腮腺炎病毒等临床表现：首先出现肌痛、咽炎、低热和乏力等前驱症状，随后出现弥漫性甲状腺肿大，甲状腺触痛，颈部疼痛等，整个腺体都可累及。半数患者可出现甲状腺功能亢进，主要由于激活的细胞毒T淋巴细胞破坏了甲状腺滤泡所致，导致大量的T3和T4释放入血，通常持续3~4周甲状腺储备耗竭时甲亢终止。
病例来源：爱爱医
