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血细胞分析仪研究血液和血液成分细菌污染现状

2018.8.17

    通过血细胞分析仪研究,现在的血液中也有细菌污染。

    血液和血液成分细菌污染现状

    1941年美国报导了由于输入细菌污染的血液成分而死亡的病例。之后,此类输血事件不断发生。20世纪80年代,在室温条件下保存的血小板细菌污染的报导也随之增加。尽管改善了无菌采血技术,但经过血细胞分析仪研究,污染的血液成分造成的菌血症仍保持在一个固定的水平,并且时有致死的病例发生。sflhle

    输血传播HBV、HCV和HIV的比例分别为1/20万、1/6000~1/10万和1/45万~1/60万,由于检测试剂和技术的提高,输血传播疾病较血液污染的发生率明显下降。因此细菌的血液污染近来越来越引起人们的关注。1995年9月25日FDA和AABB等发起在美国NIH临床中心召开了“血液成分微生物污染现状”研讨会。目的在于回顾血液成分细菌污染的原因,测定和预防。FDA强调所有执业证持有者和注册登记的厂家以及输血机构都须在7d之内向FDA的检查监察部门报告与输血有关的死亡情况。FDA报告每年的死亡数字为30~50例,其中细菌污染为9例。Ramsey等报道了自1993年1月~1996年12月美国血液成分FDA强检报告,通过血球仪检测,在960份血液中,细菌污染占0.2%。Klein等指出向FDA报告的由于输注了细菌污染的血液造成死亡的数字1986年~1991年是1976年~1985年的2倍。1993年全年发病和死亡数字为179例,其中55%的死亡者与红细胞输注有关,18%与血小板输注有关,13%与血浆输注有关。

    Currie等指出,血小板在室温下保存,有利于细菌的繁殖,其细菌污染较高。Blajchman等报道第1天的血小板中细菌数目不多,不易被检测出来,第3天后细菌数目增加,其污染率为0.67%。Burstain等近来的研究表明血液的污染比例为1∶1000。由于血小板是5~10份混合后输注,所以病人污染机会增加至1∶100,估计每年污染的血小板致死者为150例。

    在加拿大血小板的细菌污染比例是4.1/万~10.7/万。法国从1994年~1997年5月发生8028例输血事故,144例与细菌污染有关,涉及到红细胞的有97例,涉及到血小板的有53例,其中革兰氏阳性菌占51%,革兰氏阴性杆菌占28%,棒状杆菌占6%。


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