关于牙齿健康的那些事儿
1. 牙不好，可能是糖尿病的前兆！
一项在美国内分泌协会100周年会议上展示的新研究发现牙齿不健康可能与糖尿病风险增加有关。
“你牙齿的健康程度可能反映了你患糖尿病的风险。”该研究领导作者Raynald Samoa说道，他是加州杜阿尔特市希望之城国家医疗中心糖尿病、内分泌和代谢学教授。
“我们的发现表明口腔检测也许是一种鉴定人们是否会患糖尿病的方法。我们发现葡萄糖耐受能力下降和掉牙的数量之间成正相关。尽管无法得到因果关系，但是这表明一个人在患严重糖尿病之前，牙齿健康状况不好。”
Samoa及其同事研究了美国一个具有代表性的人群的葡萄糖耐受能力对牙齿健康的影响。
研究人员综合了2009-2014年间的国家健康和营养检测调查中进行口腔检测的9670名20岁及其以上的成年人的数据。研究人员分析了他们的BMI及葡萄糖耐受情况。
同时他们还记录了这些人由于龋齿、牙周病等疾病导致丢失的牙齿的数量，随后研究人员确定了葡萄糖耐受和牙齿健康状况之间的关系，同时考虑了年龄、性别、种族、家族糖尿病史、吸烟状态、饮酒、教育及贫穷指数等因素。
作者发现随着葡萄糖耐受能力下降，掉牙的参与者的数量也逐渐增加，正常葡萄糖耐受组（NGT）为45.57%、异常葡萄糖耐受组(AGT）为67.61%、糖尿病组（DM）为82.87%，所有的其他协变量都对牙齿丢失有显著影响。
同时各组掉的牙齿的平均数量的差别也很显著：NGT组为2.26颗，AGT组为4.41颗，DM组为6.80颗。
作者在他们的摘要中写道：早在1930s，就有人认为牙周疾病和龋齿与糖尿病有联系，而到2050年，美国有1/3的人会受该疾病的影响。
2. Nat Commun：科学家开发出可再生口腔牙釉质的新型材料
doi: 10.1038/s41467-018-04319-0
日前，一项刊登在国际杂志Nature Communications上的研究报告中，来自伦敦大学玛丽女王学院的科学家们通过研究开发了一种生长矿化材料的新方法，这些材料或能再生诸如牙釉质和骨骼等硬组织。
釉质（enamel）位于牙齿外部，其是机体中最坚硬的组织，其能让我们的牙齿在一生过程中都发挥多种作用，比如咬东西、接触酸性食物和饮料以及极端的温度等，这一卓越的表现源于其高度组织化的结构。然而，并不像机体中其它组织，一旦牙釉质缺损后将无法继续再生，从而就会造成牙痛或牙缺失，这些问题影响着全球50%以上的人群健康，因此寻找一种能够再生牙釉质的新方法或许是口腔学研究的一大成就。
本文中，研究人员所开发的新方法能够制造出精确且有序的材料，而且这些材料的外观和行为非常像牙釉质。这种材料能用作多种口腔并发症的治疗，比如预防和治疗蛀牙或牙齿敏感等。研究者Sherif Elsharkawy博士说道，我们非常激动，因为这种矿化材料平台的简单性和多功能性能为我们提供机会治疗牙齿问题并且再生牙釉质，比如我们就能够开发出耐酸的绷带，其能够浸润、矿化并且保护暴露的牙本质小管，从而治疗牙本质过敏症等疾病。
研究者所开发的方法基于一种特殊的蛋白材料，其能够诱发并且指导磷灰石纳米晶体在多个尺度上进行生长，当口腔中的牙釉质发育时，这些也能随之而生长。这种组织结构对于天然牙釉质所表现出的优异的物理学特性至关重要。Alvaro Mata教授表示，材料科学研究的主要目的就在于根据分子结构元件的精确控制，从自然中学习如何开发出有用的材料，而本文中我们就能利用一些无序的蛋白质来控制并且指导多个尺度的矿化过程，通过上述过程，我们就能开发出新型技术来轻松生长出合成性的材料，在大范围内模拟这种分层结构体系，并且调整其特性。
通过对矿化过程进行控制，研究人员就有可能开发出模拟不同坚硬组织特性的特殊材料，不仅仅是牙釉质，还可以是骨骼和牙本质；本文研究结果或能在再生医学的多个领域中进行应用，此外，本文研究还深入阐明了蛋白质混乱/障碍在人类生理学和病理学表现过程中的重要角色。
3. Science子刊：我国第四军医大学研究人员在人体临床试验中证实利用来自乳牙的干细胞可再生牙髓组织
doi:10.1126/scitranslmed.aaf3227.
有时候孩子会摔倒，他们的牙齿遭受重击。将近一半的儿童在童年时遭受牙齿损伤。当这种损伤影响未成熟的恒牙（permanent tooth）时，它会阻碍血液供应和牙根发育，从而导致 “死”牙。
到目前为止，标准的治疗方法需要开展根尖诱导形成术（apexification）来促进进一步的牙根发育，但它并不能替换因牙齿损伤而失去的组织，即便在最好的情况下，它也会导致牙根异常发育。
在一项新的临床研究中，来自中国第四军医大学的研究人员和美国宾夕法尼亚大学的研究人员指出遭受这类损伤的儿童存在着一种更加有前途的治疗方法：使用从他们的乳牙（baby tooth）中提取出的干细胞。相关研究结果近期发表在Science Translational Medicine期刊上，论文标题为“Deciduous autologous tooth stem cells regenerate dental pulp after implantation into injured teeth”。论文通信作者为第四军医大学的金岩（Yan Jin）和宾夕法尼亚大学的Songtao Shi。论文第一作者为第四军医大学的Kun Xuan、Bei Li、Hao Guo和Wei Sun。
这种治疗方法可以让儿童患者恢复牙齿的感觉。如果给他们一种温暖或寒冷的刺激，他们就能感觉到，即他们再次有活的牙齿。到现在为止，这些研究人员已有两年、两年半甚至三年的随访数据，并且证实这是一种安全有效的治疗方法。
十多年前，Shi在他的女儿的乳牙中发现牙齿干细胞。他和他的同事们已更多地了解到这些牙齿干细胞---正式称为人乳牙牙髓干细胞（human deciduous pulp stem cell, hDPSC）---是如何发挥作用的，以及它们如何安全地用于再生牙髓。
这项在中国开展的I期临床试验招募了40名儿童患者，其中每个儿童都有一颗恒切牙（permanent incisor）受损而且仍然有乳牙。30名儿童患者接受hDPSC治疗，剩下的10名儿童患者接受对照治疗，即根尖诱导形成术。
那些接受hDPSC治疗的儿童患者具有由从健康乳牙中提取出的hDPSC形成的组织。这些来自牙髓的hDPSC可在实验室培养条件下增殖，所形成的细胞被植入到受损的恒切牙中。
在后续的随访研究中，这些研究人员发现相比于对照组儿童患者，接受hDPSC治疗的儿童患者具有更多的体征表明他们具有健康的牙根发育和更厚的牙本质（dentin），即牙釉质下方的牙齿的坚硬部分，而且他们的血流量也增加了。
在最初看到这些儿童患者时，他们的遭受损伤的牙齿组织几乎没有感觉。在接受根尖诱导形成术一年后，仅接受hDPSC治疗的儿童患者才重新获得了一些感觉。在研究多种免疫系统组分后，这些研究人员未发现安全问题存在的证据。
作为这种治疗效果的进一步支持，这些研究人员发现这些植入的干细胞能够再生牙髓的不同组分，包括产生牙本质、结缔组织和血管的细胞。
最终，这些研究人员认为hDPSC具有更广泛的应用，比如用于治疗红斑狼疮等系统性疾病。
4. J Clin Periodontol：出乎意料！牙周病竟会导致男性勃起功能障碍
DOI: 10.1111/jcpe.12909
一项最新研究表明患有牙周病（一种以牙龈炎症、牙周及支持牙齿的结构损伤为特点的疾病）的男性出现勃起功能障碍（Erectile dysfunction，ED）的可能性更高。有效的刷牙并保持良好的口腔卫生可以防止男性出现这种性无能的情况，这项研究由西班牙格拉纳达大学（UGR）口腔科、外科和外科专科的研究人员完成。
ED是一种表现为男性无法勃起的疾病，由生理或/和心理因素导致。
牙周炎是牙龈的慢性炎症，会逐渐破坏牙槽骨和连接牙齿的结缔组织。如果不进行治疗，最终会导致牙齿脱落。引起牙周感染的牙周细菌或者炎症因子会破坏血管内皮细胞，而当阴茎中的血管内皮出现功能紊乱，就会严重影响血流，从而导致性无能。
这项研究包含80名男性病人以及78名对照病人。参与者提供了他们的社会人口学数据，进行了牙周检查、并检测了睾酮水平、血脂、C反应蛋白、血糖水平和糖化血红蛋白水平。研究人员发现74%的ED病人有牙周炎的迹象，而最严重的ED病人牙周损伤越严重，这些出现牙周炎的病人出现ED的概率比牙周健康的人的2.28倍。而与ED相关的生化变量包括甘油三酯、C反应蛋白和糖化血红蛋白。
这项研究是第一项在欧洲人口中进行的同类研究，由牙医Amada Martín Amat和她的导师Francisco Mesa （口腔科） and Miguel Arrabal (泌尿科)一起完成，相关研究成果发表在《Journal of Clinical Periodontology》上。
5. 神了！阿司匹林还能够帮助修复蛀牙！
近日，来自英国女王大学的研究人员通过研究发现，阿司匹林或能有效逆转蛀牙所带来的影响，这或许就能够减少人们补牙的需要；如今在英国每年大约有700万人会进行补牙。蛀牙是全球人群中最常见的牙齿疾病，其给英国国民健康保险制度（NHS）带来了巨大的财政负担，尤其是蛀牙高流行率的北爱尔兰。
蛀牙会引发牙齿结构的破坏，而且蛀牙的形成以及随后牙齿的炎症也会引发牙齿疼痛，当前治疗蛀牙的主要方法包括补牙，即牙科医生会利用合成性的材料来填补牙齿中的空洞，这种材料类似于天然的牙齿结构，在牙齿的生命周期中这种材料可能需要被多次更换。
研究者发现，阿司匹林能够提供一种新型解决策略来帮助恢复蛀牙引发的牙齿问题，研究者已经在近日举办的英国口腔和牙科研究协会年会上对该结果进行了报告，他们指出，阿司匹林能够增强牙齿中干细胞的功能，同时通过再生缺失的牙齿结构来帮助进行蛀牙的修复。研究者将基因组学和新型生物信息学技术相结合，发现阿司匹林或许能够作为一种潜在的候选药物来刺激牙齿中存在的干细胞来增强损伤牙齿结构的再生功能。
低剂量的阿司匹林或能明显增加牙齿的矿化作用，并且增强形成牙本质的基因的表达，蛀牙通常会破坏牙齿中硬齿的结构，研究者指出，阿司匹林的抗炎性及疼痛减缓效应或许能够题为一种解决方法来帮助控制个体蛀牙引发的神经痛和炎症，同时还能够促进天然的牙齿修复。El Karim博士表示，未来我们或许拥有巨大的潜力来改善我们在牙齿疾病中所遭遇的问题，前期实验室研究结果表明，阿司匹林的使用或许能够帮助促进机体牙齿的再生和修复。
下一步研究人员将会开发更加合适的运输系统来在临床试验中检测药物的有效性，研究人员所开发的新型策略或许不仅能够增加牙齿的生存周期，而且还能够为NHS及全球其它健康卫生系统节省更多不必要的疾病治疗开支。
6. Cell Host & Microbe：牙痛不要怪基因，改善饮食吧！
最近，一项发表在Cell Host & Microbe期刊上的研究表明，一个人的牙齿状况取决于饮食和口腔卫生习惯。这是研究人员首次研究基因和口腔微生物在蛀牙形成中扮演的角色。
"限制糖类摄入和口腔中酸的积累早已成为牙科教条的一部分，"J. Craig Venter研究所主席、资深作者Karen Nelson说。"这项研究介绍了一种可以从环境获得的特殊菌群，该菌群具有诱导蛀牙形成的能力。"
自20世纪初以来，牙医和牙科专家们都已知道口腔中的链球菌与蛀牙形成有关联。现在，研究者们有了研究微生物组的能力，因此可更近距离去观察各种重要的特殊菌群。
为了分开遗传和环境在蛀牙形成中扮演的角色，Nelson和她的团队采用了一个常用方法来研究这样的互作：使用同卵和异卵双胞胎。他们明确描述出了485对年龄在5至11岁的双胞胎的口腔微生物组。其中280对是异卵双胞胎，205对同卵双胞胎，还有一组三胞胎。样本通过口腔拭子获得。
"我们决定将研究聚焦于儿童，因为我们假设两件事--一，口腔微生物会随着年龄增长而迅速变化；二，双胞胎在儿童期更倾向于有共享的生活环境，"Nelson说。"这能使我们更好地控制环境的影响。"
经过显著性分析的结果显示，相比异卵双胞胎，同卵双胞胎的口腔微生物更为相似，这表明基因会影响口腔微生物的种类。然而，那些跟遗传关系最紧密的菌类并不是形成蛀牙的种类。除此之外，他们发现那些可遗传的菌株数量随着年龄的增长大幅减少，而与环境相关的数量不断增加。
另外有一个重要的发现是，某些特定种类的细菌和糖分积累有联系。那些与更少的蛀牙相关联的细菌在摄入更多含糖食物和饮料的双胞胎中的丰度较低。与此相对，那些在食用较多糖类的儿童口腔中更多见的细菌与更多蛀牙相关联。
该团队计划继续研究这些双胞胎来检测口腔微生物的变化模式。他们也在研究具有各种各样的口腔健康状况的同卵和异卵双胞胎中口腔微生物功能上的区别。
