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关于肺动脉楔压的测量方法介绍

2023.6.27

  在临床上进行血流动力学监测时,肺动脉楔压(PAWP)是最常用、也是最重要的一项监测指标。其测量方法通常是应用用Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位,阻断该处的前向血流,此时导管头端所测得的压力即是PAWP(图1)。当肺小动脉被楔嵌堵塞后,堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞,成为静态血流柱,其内压力相等。静态血流柱的远端即是引流肺静脉的结合点。持续静态的血流柱将嵌顿的导管顶端与邻近LA的肺静脉结合点连接起来,由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计,故PAWP等于肺静脉压即左房压。

  图1显示:肺动脉导管通过右心房(RA)、右心室(RV)和肺动脉(PA)并且导管前端楔嵌在肺小动脉内,楔嵌的导管在导管头端与结合点之间形成一个静态的血流柱。该结合点处的血流继续使流向肺静脉并进入左心房(LA)。肺小动脉楔嵌后该区域内的肺毛细血管压(PC)即降低,并低于未楔嵌处的PC,而与左房压相同。Pa:肺动脉压,Pv:肺静脉压,LV:左心室。

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