临床物理检查方法介绍--肺毛细血管楔压介绍

2022.3.17

肺毛细血管楔压介绍:

肺毛细血管楔压是临床上进行血流动力学监测时,最常用,也是最重要的一项监测指标。也称肺动脉楔压(PAWP),

肺毛细血管楔压正常值:

肺动脉楔嵌压(PAWP)肺动脉压或肺毛细血管楔压监测正常值6-12mmHg。

肺毛细血管楔压临床意义:

肺动脉楔压能反映左室充盈压,可用作判断左心室功能。
失血性休克的病人,如果PCWP降低,则提示应补充血容量。心源性休克的病人,如果PCWP升高,提示左心衰竭或肺水肿。
肺动脉楔压或肺毛细血管楔压,是反映左心功能及其前负荷的可靠指标。正常值为1.60-2.40kPa(12-18mmHg)。
当其值>2.67kPa(20mmHg)时,说明左室功能轻度减退,但应限液治疗;
>3.33-4.0kPa(25-30mmHg)时,提示左心功能严重不全,有肺水肿发生的可能;
其值<1.07kPa(8mmHg)时,伴心输出量的降低,周围循环障碍,说明血容量不足。
PAWP升高见于左心功能不全及二尖瓣病变等。
异常结果:
(1) 急性心肌梗死伴休克
(2) 原因不明的严重低血压
(3) 多器官功能障碍
(4) 肺动脉高压
(5) 低心排综合征
(6) 血流动力学不稳定须用强心药或IABP维持的病人
需要检查的人群:有上述心肌梗死伴休克,严重低血压,肺动脉高压等症状患者。

肺毛细血管楔压注意事项:

不合宜人群:
(1) 严重心律失常
(2) 细菌性心内膜炎或动脉内膜炎
(3) 心脏束支传导阻滞,尤其是完全性左束支传导阻滞
(4) 严重的肺动脉高压
(5) 严重出血倾向
(6) 心脏及大血管内有附壁血栓
(7) 疑有室壁瘤且不具备手术条件者
(8) 近期植入起搏导管者
检查前禁忌:注意正常的生活饮食习惯,注意个人卫生。
检查时要求:检查为创伤性,要注意保护,防止感染。

肺毛细血管楔压检查过程:

测量方法:
肺动脉楔压测量方法通常是应用Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位,阻断该处的前向血流,此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压(PAWP)。
当肺小动脉被楔嵌堵塞后,堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞,成为静态血流柱,其内压力相等。由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计,故PAWP等于肺静脉压即左房压。