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关于血源性肝脓肿的检查方式介绍

2023.2.25

  1.实验室检查

  可有转氨酶升高、凝血酶原时间延长、白细胞计数升高、中性粒细胞增高、血红蛋白下降、穿刺液细菌培养阳性等表现。

  2.影像学检查

  (1)X线:可发现肝脏轮廓增大,如果肝右叶脓肿,可观察到膈肌抬高、运动受限、肋膈角模糊或胸腔少量积液、右下肺炎症或肺不张,可见气液平面等。肝左叶的脓肿可出现胃贲门和胃小弯受压现象。

  (2)超声:可发现脓肿部位有典型的液性回声暗区或脓肿内液平面。该检查除能有助于临床诊断外,还可以帮助了解脓腔的部位、大小及距体表的深度,以便确定脓肿的最佳穿刺点和进针方向与深度,或者为手术引流提供入路选择。

  (3)CT:可发现脓肿的大小及形态,显示脓肿在肝脏中的确切部位,为穿刺及手术引流提供清晰、直观的影像资料。主要表现为肝内低密度区,增强扫描的典型表现是脓肿壁的环状增强。

  (4)磁共振: 脓腔在T1加权像表现为边界不清的低信号强度区,而在T2加权像上信号强度增高。脓肿壁系炎症肉芽结缔组织,其信号强度也较低,但稍高于脓肿部位。

  3.实验性肝穿刺检查

  细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿两者的脓液完全不同,由于感染细菌的种类各异,脓液可呈黄色、白色、黄白色、黄绿色等。抽到脓液后,应立即送细菌培养以及厌氧菌培养,并进行药物敏感试验。

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