手术治疗急性硬脑膜外血肿
通常多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术,便于彻底清除血肿、充分止血和必要时行硬膜下探查,是硬膜外血肿沿用已久的术式。近年来,由于CT扫描检查的广泛应用,能够对血肿的部位、大小和脑损伤情况了如指掌,并能动态地观察血肿的变化,因此有些病例采用小骨窗方法治疗硬膜外血肿也获得成功。
（1）骨窗开颅硬膜外血肿清除术 适用于病情危急,已有脑疝来不及行影像学诊断及定位,直接送入手术室抢救的患者。可先行钻孔探查,然后扩大成骨窗清除血肿。术毕,硬膜外置橡皮引流条,分层缝合头皮。颅骨缺损留待2～3月后择期修补。
（2）骨瓣开颅硬膜外血肿清除术 适用于血肿定位明确的病例。
（3）钻孔穿刺清除硬膜外血肿 适用于特急性硬膜外血肿的紧急抢救,为暂时缓解颅内高压,赢得时间,先行锥孔或钻孔排出部分液态血肿。这种应急措施已用于院前急救或脑内血肿的引流。
但值得注意的是巨大硬膜外血肿和活动性出血的硬膜外血肿不宜采用小骨窗方法。
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