人芽囊原虫介绍
[导读]我们今天知道的，也许过不了多久就会愤然一下，已经成为事实，改头换面，焕然一新，完全推翻了以前的结论与认识，新发现取代旧事物，让你吃惊，而不可思议，发人深思。科学研究没有终点，随着时代推动科学不断进步，新旧交替是认识事物的自然规律。
人们认识事物总有局限性、时间性，在不同的时空，把过去不清楚的加以明确，重新定位，对过去认识与概念可能是一个大的颠覆，这是一条认识事物的自然规律。所以，对科学研究没有对和错，随着研究的深入，人们对一事物又有所发现、有所前进，对其只是发现了和未发现的过程。科学家努力奋斗，就是享受这一过程。
人芽囊原虫166年前就认识并报告了，认为是“无致病性的人体酵母菌”，自从1948年进入协和医院学习与工作，几十年司空见惯的在粪便常规中，有45%的检出率，习以为常的“无致病性”忽略，随着时间的推移，在中日友好医院，根据寄生虫学科的发展和认识，才以致病性寄生虫进行报告。至今检验医学的同道，可能仍然不清楚，下面介绍其新的认识。
确定为人畜共患感染症
人芽囊原虫(Blastocystis
hominis，B.h.)是一种常见的人与动物肠道寄生虫。自1849年Loesch首次报告，1912年Brumpt从人体粪便中发现，根据其形态特征归属于酵母菌一类并命名为人体酵母菌(Blastocystis
hominis)，其后，在哺乳类、鸟类、爬虫类、两栖类以及昆虫类都得到检出。一直被认为是一种对人体无害的酵母菌，1976年Zierdt进一步对形态特征进行了光镜与电镜区别与培养观察。根据其性质、生理和形态体征，最主要是1996年以后，进行分子生物学的研究，
从人体分离的虫株之间的遗传性显示了多形态的特点，目前确定人芽囊原虫分为9个遗传子类型，另外在鸟类、哺乳类也同样可以检出，为此，确定其为人畜共患感染症。
流行病学调查
人芽囊原虫世界均有报告，发展中国家的发病率高发。由于检查方法不同如直接镜检、染色检查、培养检查，检查对象和鉴定水平不同，差异性很大，美国为22.9%;英国为6.9%(96/1390);日本阳性率为2.45%(50/2.037)。协和医院80~90年代就注意了，当时一直以人体酵母菌无致病性处理，曾经在日常粪便常规寄生虫检查中，以铁苏木素染色(Iron-haematoxylin)，油镜观察，检出率为45%，强调了腹泻的患者更为多见。特别指出：一般显微镜粪便直接镜检容易与白细胞混淆。近年[5]调查对就诊的
1 185 例慢性腹泻患者进行粪便检查，人芽囊原虫感染率为
12.24%，其中有粘液脓血便的感染率明显高于其他类型腹泻者(P<0.01)。
2015年全国人体重点寄生虫病现状调查SWOT
分析认为：寄生于人体且致病的肠道原虫常见的有溶组织内阿米巴 (Entamoeba histolytica)、蓝氏贾第鞭毛虫 (Giardia
lamblia)和 人 芽 囊 原 虫 (Blastocystishominis)等，是引起人体腹泻
、腹痛的主要病原体。目前在全世界依然被列为威胁人类健康的10种主要寄生虫病之一， 而人芽囊原虫感染潜在危害较大， 且易与一般胃肠道感染相混淆，
容易漏诊或误诊，严重时可危及生命。
有报告在对683
例恶性肿瘤住院患者，进行人芽囊原虫的病原学检查，受感染 112 例( 16.40%) ，其中黏液脓血便组感染率显著高于其他类型粪便组( P
<0.001) ; 不同性别、年龄间感染率差异无统计学意义( P >0.05) ; 在不同治疗组中，化疗组的感染率最高，为 26.
40%; 在不同肿瘤类别组中，消化系统组的感染率最高，为 28.51%; 低白蛋白组感染率显著高于白蛋白正常组( P <0. 001) ;
免疫功能低下组感染率显著高于免疫功能正常组( P <0.001)
。结论恶性肿瘤患者中存在一定程度的人芽囊原虫感染，应及时诊治，以防贻误病情。
生活史
长期以来生活史一直不清楚，造成对其形态和致病性不明确，晚近研究认为B.h.通过3种方式进行发育与繁殖，即①分裂方式;②原浆分割方式;③裂体生殖方式。究竟如何使滋养体形成空泡型与颗粒型营二分裂繁殖，但又如何形成包囊型，至今不明。1993年Jiang提出繁殖模式：即阿米巴型可以与空泡型互相转化，空泡型可发育颗粒型，而颗粒型可以产生大量的子代颗粒，这些子代颗粒也可以发育成空泡型，而空泡型也可以通过多分裂方式进行自体繁殖。1996年Singh提出生活史是：空泡型通过二分裂自行繁殖，也可以发育成阿米巴型和多空泡型;阿米巴型一方面可以自行二分裂繁殖，另一方面又可以形成包囊前期;包囊前期可以进行裂体生殖或者发育成厚壁包囊，厚壁包囊破裂后可以释放子代颗粒，子代颗粒可以发育成为空泡型。多空泡型发育成为包囊前期后，也可以经过裂体生殖，或者发育成为薄壁包囊;同样，薄壁包囊破裂以后，释放的子代颗粒也可以发育成为空泡型。两种学说尚需要证实。
结语：
从形态学检出到病原学确定“无致病性”，学者们不断的研究努力，路漫漫经历了将近100年的经历，最后确定是为人畜共患感染症。说明真正认识疾病的艰辛历程，依然留有诸多问题需要探索。给检验医学提出了认识寄生虫感染的现状，是新现与再现的并存特点，旧有的依然可以再现，新的陌生可能在患者标本中出现，所以，加强形态学鉴定能力是当务之急。过去常见的土源性的寄生虫减少了，如蛔虫感染，而过去罕见的寄生虫感染者出现了，给我们提出来新的课题，任重道远。
