央视曝光！涉案2亿，“回流药”流向多家药店
近期，云南普洱警方成功破获一起非法倒卖医保药品的案件。起初，云南普洱市医保局发现患者医保卡异常，短时间内在多地医院购买治疗特殊病和慢性病的药品。这些药品按照医保政策可获得最高90%左右的报销比例。经过调查，揭示了一条倒卖医保药品的犯罪链条。
案情显示，一级药贩教唆特殊病患者使用医保卡在多家医院购买高报销比例的医保药品，低价购买后转手给普洱、西双版纳的二级药贩。二级药贩再寄给昆明的三级药贩李某新，李某新囤积药品后寄给深圳的最大买家张某英，最终通过正规药店非法销售，获取非法利润。
2022年5月，警方抓获了26名犯罪嫌疑人，查封了八处药品仓库，查获了高达9吨3000多个品种的非法倒卖药品。整个案件的涉案价值达2亿元，昆明李某新仅用一年的时间非法获利2000多万元。
以市场价100元的药品为例，使用医保卡的患者在门诊医保报销比例为90%，病人只需支付10元就能购买到药品。然而，药贩以低于市场价的40-50元从患者手中购得这些药品，然后以更高的价格转售给其他药贩。在这个过程中，这些“回流药”脱离了必要的储存条件，质量无法得到保证，甚至可能被不法分子掺杂假药，给患者用药带来极大安全隐患。
警方强调了“回流药”可能对患者健康造成威胁的事实，因为这些药品在流通过程中可能受到不当存储和处理，导致质量问题。对于涉及的深圳企业，市场监管局已经展开了调查。报道后，执法人员赶赴现场，查封涉事企业药品仓库，并对该企业全市范围内的25家门店暂停经营。
医保“回流药”是指通过医保等途径从医院或药店购买药品，然后销售给非法回收的人，再次销售给药店、诊所，最终销售给患者的药品。这些“回流药”往往是治疗心血管、高血压、糖尿病等慢性病的处方药。这些药品可能脱离适宜的储存条件，对患者健康构成威胁。
各地监管部门近年来加大对这类违法行为的打击力度。针对非法销售“回流药”的情况，多地展开专项整治，重点检查城乡结合部、农村地区药店、医保药店、医院周边区域，严查购销渠道，打击非法回收行为，规范药品购销行为。
对医保“回流药”行为的监管，国家医保局建立了全国统一医保信息平台。通过这个平台，所有参保人的结算数据能够上传并集中处理，为医保基金的智能监管奠定基础。近期，国家医保局发布通知，要求在2023年底前在全部统筹地区上线智能监管子系统，实现全国智能监控“一张网”。
此外，严厉打击医保“回流药”违法违规行为需要各地警方和监管部门跨地域、跨部门联合行动，形成合力，全面打击医保骗保行为。在这一过程中，数字化监管和信息追溯体系是强化监管的有效手段。国家医保局已经在2023年9月发布通知，加强医疗保障基金智能审核和监控工作，构建全方位监管体系，确保基金安全、高效、合理使用。
