糖尿病周围神经炎的主要表现
糖尿病周围神经炎的临床表现根据受损害的神经不同而异，具体如下。
1、周围神经病
(1)、对称性多神经病：
1）、躯体感觉性：最常见（80%左右）。起病隐袭，与血糖控制不良无明显关系，表现为肢体远端对称性的多发性神经病。患者诉感觉异常，感觉减退或有麻痛、刺痛、烧灼等感觉，症状以夜间为重，四肢裸露可使症状减轻。有时表现为肢体发凉或其他不适。此型神经病变一般呈进行性发展。检查时可发现手套袜套样感觉减退或者丧失、膝、跟腱反射减弱或消失，常无运动功能障碍。
2）、躯体运动性：多表现为对称性肢体近端肌无力和肌萎缩，但其发病缓慢。
3）、自主神经病变：慢性长期糖尿病患者，几乎都有自主神经功能障碍，主要表现为消化道、泌尿道、心血管等神经支配功能障碍。
★胃肠道：最常见，表现为便秘、上腹饱胀、胃部不适，严重者表现稳固性便秘或腹泻、或便秘腹泻交替，甚至大便失禁。病程在8—10年的糖尿病患者胃轻瘫的发病率为10—15%，表现为晨起时恶心、呕吐，，也可表现为晚餐前或餐后的饱胀感，伴餐后2—3小时呕吐。食管功能障碍表现为食管蠕动减少，食物通过时间延长，并因此引起胸部不适，吞咽困难、呃逆等症状。肛门直肠功能紊乱的表现可多种多样，常见的症状为局部不适、大便不净、异物感、痒痛、便秘或失控性腹泻，同时伴有下腹或骶部胀痛。
★泌尿生殖系统：排尿障碍，尿潴留、残余尿多，无张力性膀胱，有时尿失禁，并容易并发尿路感染。
★心血管自主神经系统：表现为安静时的心动过速，少数可有固定心率，即心率变化不容易受刺激影响，也不容易被B受体阻滞剂纠正，可发生直立性低血压，严重者可晕厥。有时可出现心动过缓或无痛性心肌梗死。
★体温调节和异常汗出：①表现为糖尿病性泌汗异常：双下肢及躯体下半部等肢体少汗甚至无汗，而上身、胸部、背部则汗出过度；②糖尿病性多汗症：当气温未达到30℃时便有不同程度的出汗，严重者全身冒汗；③味觉性出汗：咀嚼食物时，面部立即出汗；④糖尿病性少汗证：静息状态下，气温大于30℃仍不出汗；⑤局限性多汗症；表现为机体某部位出汗增多，如手掌、前额、胸部等。
(2)、局灶性和多灶性神经病：局灶性神经病的发展常较快，局限于单个周围神经或神经根，疼痛为最常见的表现。近端神经常选择性的影响坐骨神经或胫神经；远端神经经常影响腓神经、正中神经、尺神经等。局灶性神经病变亦可见于脑神经损害。常无其他症状而突然出现动眼神经、滑车神经损害，偶尔损害展神经、面神经。
