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网织红细胞计数和绝对值的临床意义

2021.6.09

(1) 网织红细胞增加是对贫血的反应。网织红细胞数量超过参考范围可被看成是骨髓造血功能对贫血的正常反应。贫血的恢复是通过骨髓释放红细胞生成素(EPO)完成的,通过网织红细胞计数可以敏感的反映出贫血原因是由于RBC生成减少还是失血造成。网织红细胞数量升高,还应同时关注胆红素增高程度、红细胞破坏和血红蛋白丢失量等方面的实验结果。如溶血性贫血,大量网织红细胞因骨髓受到缺氧和大量红细胞破坏后产物的刺激而增加,并提前进入外周血,增加程度常在5%以上,严重时可达20%以上;急性失血后网织红细胞可明显增加,急性失血5~10天内网织红细胞可达高峰,出血停止后2周可恢复正常,临床上可用此参数和特点来判别出血是否停止。其他因素导致的贫血,如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、放化疗后恢复期、无效造血但红系增生活跃等情况也可见网织红细胞轻度增加。

(2) 网织红细胞降低。主要和正常造血功能减低有关,典型病例为再生障碍性贫血(再障)、溶血性贫血再生障碍危象;此外还有急性白血病、类风湿关节炎、老年患者、慢性病、获得性红系再障、化疗和放疗引起的骨髓造血功能抑制或减退等。


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