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网织红细胞分群的意义

2021.6.09

LFR和HFR可作为某些贫血病的初筛指标。例如溶血性贫血时Ret、LFR和HFR可明显升高,而肾性贫血患者LFR下降、HFR升高、Ret变化不大。

(1)用于促红细胞生成素贫血治疗。 Chiao-Lin Chuang等学者观察研究了在给对溶血性贫血患者重组人红细胞生成素(rHuEPO)治疗过程中,给予适量铁剂补充时,传统的红细胞参数、铁代谢参数和网织红细胞、CHr和HFR的变化情况。研究发现无论在实验第2周还是第4周,CHr 和HFR的变化都要比传统的红细胞和铁代谢参数更为显著,可作为诊断缺铁性红细胞的可靠参数,也可以对溶血患者在利用rHuEPO治疗过程中的反应进行监测。

(2)监测急性髓性白血病的治疗和观察骨髓移植后造血恢复情况。研究表明红系增生是粒系多核细胞恢复的早期和敏感指标,首先出现增加的是网织红细胞内MFR群,而后是HFR群,其变化的顺序基本是MFR+HFR,多核细胞、Ret绝对值。骨髓移植后8~9天,HFR增高是最早出现的骨髓造血功能恢复的敏感指标,其后是网织红细胞上升(约20天)、分叶核粒细胞上升(约46天)。HFR+MFR的变化已经被许多研究认可,可以作为评价肿瘤患者化疗期间监测骨髓造血功能受抑制和开始恢复的较敏感指标。

(3)网织细胞分群和贫血诊断和治疗监测。在20世纪90年代初就有不少研究试图以分群的变化来区分各类贫血,而后CHUNG-CHE等又分析IRF和RPI与网织红细胞绝对值间的相关关系,但都没有成为贫血确诊的依据。也有研究表明,溶血性贫血(HA)患者由于骨髓造血功能活跃,大量新生的网织红细胞释放到外周血,导致外周血Ret及HFR显著增高。白血病化疗期间患者骨髓造血功能受抑,外周血中的Ret极度减低,HFR中度减低。缺铁性贫血(IDA)患者铁剂治疗前,Ret无明显改变、HFR轻度增高,铁剂治疗1周后,Ret及HFR可呈中度增高,因此两个参数可作为IDA患者铁剂治疗后的疗效观察指标。再生障碍性贫血(AA)患者外周血Ret中度减低,而HFR中度增高,这种现象可能反应了AA 患者造血功能紊乱时的红细胞生成变化。另外在鉴别诊断MDS方面,Lesesve对比了70名MDS患者和220例正常人后发现HFR、RMI和IRF的P<0.01,说明MDS患者产生的大量生存期延长的“幼稚”的网织红细胞是导致HFR增加的原因。


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