网织红细胞（RET）的测量方法和临床应用
网织红细胞是红细胞的前身。
骨髓中红细胞系统的增生发育过程是：
多能干细胞→单能干细胞→原始红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。huatongmed
在正常情况下骨髓中有核红细胞并不释放至血循环，只有网织红细胞和成熟红细胞才释入血中。因此，检查末梢血中网织红细胞数，可以推知骨髓生红细胞的情况。
网织红细胞（以下简Retc）是反映骨髓红系造血功能以及判断贫血和相关疾病疗效的重要指标。huatongmed
网织红细胞增高
(1)提示骨髓造血功能旺盛 见于各种增生性贫血如缺铁性贫血、巨幼细胞性(缺乏叶酸、维生素B12)贫血、失血性贫血,尤以溶血性贫血时增加最为显著,常>10%。huatongmed
(2)缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血在给予铁剂、维生素B12、叶酸治疗之后,可见网织红细胞明显增加。
网织红细胞减低
提示骨髓造血功能低下,见于再生障碍性贫血、急性白血病。
网织红细胞的分类:
O型(花冠型)有核红细胞胞质内含网状物，见于骨髓。
1型（丝球型），红细胞充满网状物，huatongmed见于骨髓。
Ⅱ型(网型)，红细胞网状物结构松散，见于骨髓。
Ⅲ型(破网型)，红细胞网状结构稀少，呈不规则枝点状排列，见于外周血。
Ⅳ型(点粒型)，红细胞内为分散的，细颗粒，短丝状网状物，见于外周血。
测量方法:
手工法
手工法分玻片法和试管法。由于玻片法容易使混合血液中的水分蒸发，染色时间偏短，因此结果偏低；试管法容易掌握，重复性较好，必要时还可以从混合血液中再取标本重新涂片复查。
试管法被列为手工法Ret计数的参考方法。采用试管法用煌焦油蓝染液对血液标本进行红细胞活体染色、制片，选择细胞分布较均匀、厚薄适中的体尾交界处，每份标本油镜下计数，即Ret>6 %，计数红细胞1000个；3%～ 5 %计数红细胞2000个；1 %～2% 应计数红细胞4000个；小于1 %计数红细胞10000个。huatongmed
血细胞分析仪法
仪器法网织红细胞计数使用各种荧光染料和非荧光染料对Ret进行染色，采用鞘流技术和射频技术等不同原理进行检测。
血细胞计数仪不仅可以计数网织红细胞，同时还能检测出网织红细胞绝对值网织红细胞平均体积(MRV)、网织红细胞成熟指数(RMI)等许多参数，这些参数是网织红细胞分析、临床应用和研究的热门领域。
流式细胞仪法
是一种多用途的精密分析仪器，应用派若宁、吖啶橙、噻唑橙等这些特殊的荧光染料与网织红细胞中的RNA结合，当FCM 发出的激光照射于细胞上时，根据细胞能否发射出特定颜色的荧光，通过单参数定量测定RNA，从而精确测定Ret占成熟红细胞的比率。
还可根据激光照射后发射出的荧光强度，或光吸收量大小、光散射量多少等参数的比例关系对Ret成熟程度进行分群，将其划分为低荧光强度网织红细胞(lfr)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、高荧光强度网织红细胞(HFR)。
网织红细胞计数（尤其是网织红细胞绝对值）是反映骨髓造血功能的重要指标。正常情况下，骨髓中网织红细胞均值为150×10^9／L，血液中为65×10^9/L。当骨髓Ret增多，外周血减少时，提示释放障碍；骨髓和外周血Ret均增加，提示为释放增加。
从网织红细胞成熟类型获得红细胞生成活性的其他信息，正常时，外周血网织红细胞中Ⅲ型约占20%～30%，Ⅳ型约占70%～80%，若骨髓增生明显，可出现Ⅰ型和Ⅱ型网织红细胞。
骨髓造血情况
1、增多：见于 huatongmed
①溶血性贫血：溶血时大量网织红细胞进入血循环，Ret可达6%～8%，急性溶血时，可达约20%，甚至50%以上，绝对值超过100×10^9／L。急性失血后，5～10d网织红细胞达高峰，2周后恢复正常。
②放疗、化疗后：恢复造血时，Ret短暂和迅速增高，是骨髓恢复较敏感的指标。
③红系无效造血：骨髓中红系增生活跃，外周血网织红细胞计数正常或轻度增高。
2、减少：见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象。典型再生障碍性贫血诊断标准之一是Ret计数常低于0.005，绝对值低于15×10^9／L。
贫血疗效
缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血患者治疗前，Ret仅轻度增高（也可正常或减少），给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后，用药3～5天后，Ret开始上升，7～10天达高峰，2周左右，Ret逐渐下降，表明治疗有效。
骨髓移植后监测
骨髓移植后第21天，如Ret大于15×10^9／L，表示无移植并发症；小于15×10^9／L，伴嗜中性粒细胞和血小板增高，可能为骨髓移植失败。
