肾小管功能的测定
（一）尿浓缩稀释功能：
1、 尿比重：尿比重是尿液与纯水重量的比值，反映单位容积尿中溶质的重量。普通饮食下，正常尿液比重可在1.015～1.030 之间波动，最低与最高比重差应大于0.010。
2、 尿渗透压：尿渗透压测定反映尿中溶质分子和离子的总数，多采用冰点渗透压计测量，通常不受大分子物质（尿糖和尿蛋白等）影响，精确性高于尿比重。自由状态下尿渗透压波动幅度大，但尿渗透压应高于血浆渗透压。禁水8 小时后尿渗透压高于700～ 800mOsm/kg·H2O，14 小时后约800-1300 mOsm/kg·H2O。固定的低比重尿或低渗透压多提示远端肾小管功能极度下降。
3、 自由水清除率（CH2O）：即单位时间内从血浆中清除到尿液中不含溶质的水量，可较准确的反映远端肾小管的浓缩功能。正常时为负值，禁水8h 后晨尿的CH2O 为-25～-120ml/h。自由水清除功能是大多数肾脏疾病患者最先丧失的功能之一，常用于评价急性肾小管坏死时肾小管功能的恢复情况或发现移植肾的早期排异。CH2O（ml/h）=每小时尿量×(1-尿渗透压/血浆渗透压)
（二）尿液酸化功能：
肾小管酸中毒（RTA）是由于肾小管功能障碍引起的机体酸中毒，包括Ⅰ型远端型RTA （dRTA）、II 型近端型RTA（pRTA）、III 型伴HCO3－量丢失过多的dRTA 和IV 型伴高血钾型RTA。
（三）小管重吸收功能检测
肾小管上皮细胞具有强大的重吸收功能，对维持机体内环境的“自稳状态”起重要作。当小管功能损伤时，尿电解质排泄异常。同步、动态监测血清K+、Na+、Cl-、Ca2+、P3+浓度和24h 尿电解质排泄量有助于鉴别。此外，机体血糖浓度、肾小球滤过率和肾小管重吸收能力间动态平衡是影响尿糖水平的三大因素。当近端小管重吸收障碍时，血糖正常而24h 尿糖阳性，称为肾性糖尿。生理状况下，经肾小球滤出的氨基酸绝大多数由近端小管重吸收，遗传性疾病或毒物、药物影响下，尿排泄异常而产生氨基酸尿。
