心衰患者血糖升高可增加死亡风险研究概要
一项加拿大研究显示，既往没有糖尿病的急性心衰患者入院以后，其血糖水平的小幅升高会是全因死亡和心血管死亡以及新发糖尿病的重要预测指标。研究还显示，已患糖尿病的心衰患者的血糖水平显著升高与早期死亡风险升高以及长期糖尿病住院之间存在关联。研究于2015年1月7日在线发表于《European
Heart Journal》。对文章进行了翻译整理。
Douglas
Lee（临床评价科学研究所，多伦多大学健康网络）在接受采访时说，我们对大量入院治疗的心衰患者进行了评估，观察血糖水平对广泛结果的影响。研究结果显示，血糖水平高于6.1mmol/L者出现不良预后的风险更高，特别是之前没有诊断糖尿病的人。
研究概要
研究人员对16524例患者（平均年龄79岁）的30天死亡率、新发糖尿病诊断和住院治疗结果进行了竞争风险分析，这些来自加拿大安大略湖地区的患者在2004年至2007年间因急性心力衰竭而入院治疗。
其中56%的患者之前没有患过糖尿病。研究人员根据患者的血糖浓度进行了分组。血糖水平在3.9-6.1
mmol/L的患者作为参照组。其他组患者的血糖分别是：6.1-7.8 mmol/L,7.8-9.4 mmol/L,9.4-11.1
mmol/L,>11.1 mmol/L.
研究人员还发现血糖较高的患者虽然先前未患过糖尿病，但他们新发糖尿病的风险逐渐增加，具有显著统计学意义。例如，对血糖水平在6.1-7.8
mmol/L的新发糖尿病患者进行823天（中位数）的随访，发现与参照组对比其校正后HR为1.61（P<0.001）。血糖水平越高，这种风险也呈线性增加；男性和女性患上糖尿病的风险为原来的4倍。但是，我们还难以判断血糖升高究竟是心力衰竭的原因还是结果。
在理想情况下，患者在出院之前应该进行快速血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）测试，以确定是否到达糖尿病诊断标准。如果没有进行测试，那应该经常监测，一旦发现患糖尿病应及时治疗，因为糖尿病会导致更多的住院治疗。
编译自：Elevated Blood Glucose Levels on Heart-Failure Hospitalization Increase Mortality Risk.Medscape.January 06, 2015
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