临床物理检查方法介绍--复合感觉检查介绍
复合感觉检查介绍:
复合感觉检查包括皮肤定位感觉检查、两点辨别感觉检查、图形觉及实体觉检查。这些感觉是大脑综合、分析、判断的结果,故也称皮质感觉。
复合感觉检查正常值:
(1) 皮肤定位觉检查正常人能用手准确指出被触的位置。
(2) 两点辨别感觉检查正常人的辨别的阈值较小。
(3) 图形觉检查正常人能正确辨别皮肤上所画出的图形。
(4) 实体觉检查时正常人能正确辨别手上实体物的大小、形状、性质。
复合感觉检查临床意义:
异常结果:
(1) 皮肤定位觉障碍见于皮质病变。
(2) 两点辨别觉障碍见于额叶病变。
(3) 图形觉障碍提示为丘脑水平以上的病变。
(4) 实体觉缺失时,病人不能辨别出是何物体,可见于皮质病变。
需要检查的人群:怀疑皮质有病变或额叶病变、丘脑水平以上病变的患者。
复合感觉检查注意事项:
不合宜人群:
(1) 实体觉:上肢本身残疾或有损伤的患者。
(2) 图形觉、 两点辨别感觉、皮肤定位觉:皮肤有严重损伤的患者。
检查前禁忌:检查前要先准备好测试时所要用到的物品,如铅笔、橡皮、钥匙、圆规等。
检查时要求:
(1) 图形觉、 两点辨别感觉、皮肤定位觉检查时要求闭目。
(2) 检查时要求正确描述自己所感受的物体或图形的大小、形状或用手指点出刺激部位等。
复合感觉检查检查过程:
(1) 皮肤定位觉(skin topethesia) 是测定触觉定位能力的检查,医师用手指轻触皮肤某处,让病人用手指出被触位置。皮肤定位觉障碍见于皮质病变。
(2) 两点辨别感觉(two-point discrimination) 病人闭目,用分开的双脚规刺激两点皮肤,如病人有两点感觉,再将两脚规距离缩短,直到病人感觉为一点为止。身体各部对两点辨别感觉灵敏度不同,以舌尖、鼻端、手指最明显,四肢近端和躯干最差。如触觉正常而两点辨别觉障碍,见于额叶病变。
两点辨别觉检查法
(3) 图形觉(graphesthesia) 嘱病人闭目,检查者用竹签或笔杆在病人皮肤上画一几何图形(圆形、方形、三角形等)或数字,看病人能否辨别。如有障碍,提示为丘脑水平以上的病变。
(4) 实体觉(stereognosis) 是测试手对实体物的大小、形状、性质的识别能力。检查时嘱病人闭目,将物体如铅笔、橡皮、钥匙等置于病人手中,让其触摸后说出物体的名称。检查时应先测患侧。实体觉缺失时,病人不能辨别出是何物体,可见于皮质病变。
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