玩转碘液染色：检验工作中碘液的应用
碘液染色操作方法
对于粪便、尿液等液体状标本直接滴加卢戈氏碘液后镜检；也可以涂片经甲醇固定后滴加卢戈氏碘液染色 10 分钟，水洗后镜检。
碘液染色的应用
1. 衣原体鉴定
沙眼衣原体在宿主细胞的细胞质内形成包涵体，由密集的颗粒组成，其基质中含有糖原，用碘液染色呈棕褐色斑块，如下图：
2. 粪便中的淀粉颗粒与脂肪滴及食物残渣鉴别
滴加碘液后显紫黑色，高倍镜下可见同心圆形放射纹。
加碘液的粪便干燥后，紫黑色颗粒变成棕红色。淀粉颗粒有时与脂肪滴和食物残渣易混淆，可在图片上滴加 1～2 滴卢戈氏碘液予以鉴别，此法简单易行且特异性强。加碘液后淀粉颗粒显色深浅与制片有关。若干燥后再行镜检，因淀粉失水后分子间隙缩小，碘分子被从中挤出，碘 - 淀粉复合物结构解体，紫色或蓝色褪去而碘单质原有的棕红色。
3. 吞噬细胞和阿米巴鉴别
吞噬细胞有别于其他细胞的重要特征是胞浆中有吞噬物。不规则型大吞噬细胞可与溶组织内阿米巴滋养体形态相似，应注意鉴别。
致病性溶组织内阿米巴与迪斯帕内阿米巴包囊形态完全相同，呈圆形，10～20 微米大小，有 1～4 个细胞核，核周染粒大小均匀，排列整齐，核仁细小、位于核的中心或稍偏位；单核和双核为未成熟包囊，其内有棒状拟染体和糖原泡；4 核包囊为成熟包囊，拟染体和糖原泡小时。碘液染色涂片呈黄棕色，囊壁薄而透明，核膜和核仁清晰可见。
4. 粪类圆线虫虫体鉴别
主要依靠从新鲜粪便、痰、尿或脑脊液中检获杆状蚴或丝状蚴或培养出丝状蚴为确诊依据。在腹泻患者的粪便中国也可检出虫卵。直接涂片法检出率低，约为 62%。沉淀法的检出率可达 75%。由于患者有间歇性排虫现象，故病原检查应进行多次。观察虫体时，滴加卢戈氏碘液，可使幼虫呈现棕黄色，且虫体的结构特征清晰，便于鉴别。
结语：卢戈氏碘液应该是检验科就有，也就是革兰氏染色的二液。碘液还有这些作用，在遇到不明确的时候不妨试一试。学习是为了更好的工作，出一份尽量完美的报告是我们的责任。
特别是在疑似阿米巴痢疾的大便中，碘液染色必不可少，宁杀错，别放过。对于粪类圆线虫幼虫加碘液可以更好看这个没有见过图谱，也没有试过，大家也可以试试。形态学可能是检验工作中最后意思的地方了，看到了这些，成就感满满。说那么多只是希望大家多多留意，尽量不要错过。
参考资料：
1. 《临床检验诊断学图谱》下册
2. 《临床微生物诊断与图解》第三版
3. 《人体寄生虫学》第八版
