小儿肺炎的护理体会
肺炎是婴幼儿时期常见病，就全球而言，肺炎占五岁以下小儿死亡总数的1/4~1/3，占我国住院小儿死亡的第一位，是我国儿童保健重点防止“四病"之一。肺炎一年四季均可发病，以冬春季者多见，所以在合理治疗的基础上，临床护理的恰当与否直接影响小儿肺炎的康复。
1.临床表现
本病多见于三岁以下婴幼儿，大多起病较急，主要表现为发热，咳嗽和气促。发热热型不一，咳嗽较频，初为**性干咳，以后有痰，呼吸急促，可有鼻翼煽动，唇周发绀。患儿常有食欲不振，恶心，吐泻等消化道症
状。肺部可听到较固定的中，细湿罗音，以肺底和脊柱旁为多。
2.治疗要点
治疗以抗感染和对症治疗为主。细菌感染，根据不同病原体选用敏感药物控制感染，重症着宜早期，联合和、足量、足疗程并静脉给药。病毒感染，尚无特效药物，宜采用对症治疗，中药治疗，支持治疗等综合措施。 对有明显中毒症状或严重喘憋，感染性休克，呼吸衰竭的患儿，在使用有效抗生素的同时，可应用肾上腺皮质激素。根据需要进行氧气疗法，改善缺氧状态。注意纠正酸碱平衡紊乱，维持体液平衡。
3.护理措施
3.1基础护理
①保持病室环境清洁，舒适，宁静。室内空气新鲜，流通，病室温度在18℃~22℃，相对湿度应维持55%~60%为宜。尽量使患儿安静，避免哭闹，以减少氧消耗，减轻缺氧。不同病原体患儿应分室居住，以防交叉感染。
②饮食宜给予易消化，营养丰富的流质，半流质饮食，防止蛋白质和热量不足而影响疾病的恢复。要多喂水，摄入足够的水分，可防止发热导致的脱水，并保证呼吸道粘膜的湿润和粘膜病变的修复。增加纤毛运动的能力，避免分泌物干结，影响痰液排出，同时防止发热导致的脱水。少量多餐，避免过饱影响呼吸。哺乳时应耐心，哺母乳者抱起喂，每两小时一次。注意发生呛咳和溢奶。拒乳，溢奶和呛咳严重，应给予鼻饲，每次10~30ml，每两小时一次。喂奶后轻轻叩背，使胃中的气体排出，以免发生溢奶。
③置患儿于有利于肺扩张的**，并经常更换，或抱起患儿，以减少肺部淤血和防止肺不张。
④正确留取标本，以指导临床用药。
3.2.专科护理
①保持呼吸道通畅:帮助患儿取合适的**，抬高床头30°~60°，以利用呼吸运动和上呼吸道分泌物的排出，及时清除口鼻分泌物，分泌物粘稠者应用超声雾化和蒸汽吸入，分泌物过多影响呼吸时，应用吸引器吸痰。指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换**。翻身拍背，可五指并拢，稍向内含掌呈空心状，由下向上，由外向内的轻叩背部，边拍边鼓励患儿咳嗽，以促进肺泡和呼吸道的分泌物借助于重力和震动而易于排出，防止坠积性肺炎。按医嘱给予祛痰药，指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽。
②改善呼吸功能:有缺氧症状，如呼吸困难，气促，口唇发绀，烦躁，面色灰白等情况，应立即给予鼻导管和或面罩给氧，改善低氧血症。一般采用鼻导管吸氧，氧流量为0.5~1ml/min，氧浓度不超过40%。氧气应湿化，以免损伤呼吸道黏膜。缺氧明显者可给面罩吸氧，氧流量为2~4ml/min，氧浓度50%~60%。如果出现呼吸衰竭，在面罩和鼻导管给氧下仍不能纠正低氧血症时，可考虑给予机械通气，定时评估治疗效果并记录。
③维持体温正常:发热者应注意体温的监测，警惕高热惊厥的发生，婴儿不要包裹太紧以利于散热。当体温在38℃左右或以上时，可釆用头部冷湿敷和酒精擦浴的方法物理降温。体温超过39℃，需给予退热药，但应防止使用退热药而致出汗过多，发生虚脱和脱水热。
④警惕并发症的发生:密切观察病情，发现异常及时与医生取得联系，当患儿出现烦躁不安，面色苍白，气喘加剧，并有心律加快(>160~180次/min)，以及肝脏在短时间内急剧增大，提示合并心力衰竭，应及时报告医生，并吸氧，限制输液速度，准备强心，利尿药物，配合医生抢救。若患儿口吐粉红色泡沫痰，提示肺水肿，可给予20%~30%酒精湿化的氧气，酒精能降低泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，以改善肺泡气体交换。迅速减轻缺氧症状，但每次不宜超过20分钟。观察腹胀，肠鸣音是否减弱或消失，是否便血，以便及时发现中毒性肠麻痹。必要时给予禁食，胃肠减压。
3.心理护理:患儿因对医院环境生疏，再加上医师，护士穿着白色工作服，会引起患儿恐惧而哭闹不止，条件允许时应让家长陪伴患儿，促进母子情感连结，使患儿有安全感，依恋感，适应医院环境，消除不良情绪，利于疾病的康复。
结论
系统、全面的综合护理，可及时了解患儿病情，防止并发症的发生，有效缩短患儿的治疗时间，提高临床疗效在临床值得推广。
