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关于肠球菌感染的概述

2023.6.19

  1.尿路感染粪肠球菌所致感染中最为常见,院内尿路感染多发生于留置导尿管或其他器械应用的患者,多表现为下、上尿路感染,少数为前列腺炎和肾周脓肿,在院外单纯性尿路感染中肠球菌所致者相对少见。

  2.败血症和心内膜炎尿路、腹腔、盆腔感染、烧伤后伤口感染等均可成为败血症的入侵病灶,肠球菌约可占感染性心内膜炎病原菌的5%~15%,主要为粪肠球菌,少数为屎肠球菌、鸟肠球菌(E.avium)、坚忍肠球菌等。

  3.腹腔、盆腔感染较大肠杆菌和厌氧脆弱类杆菌引起者为少见,常系与上述细菌的混合感染。

  4.其他少见情况下肠球菌可致伤口感染、蜂窝织炎、脑膜炎,极少致呼吸道感染。由粪肠球菌、屎肠球菌引起的早产儿败血症和脑膜炎有少数病例报道。

  肠球菌感染的抗菌治疗肠球菌对多种抗生素或抗菌药耐药,仅对青霉素、氨苄西林呈中度敏感,哌拉西林等亦可对其具中等抗菌活性,因此可选用上述药物,严重感染败血症、心内膜炎、脑膜炎时需与氨基糖甙类抗生素联合应用。万古霉素对肠球菌有良好杀菌作用,因此根据病情,也可选用青霉素类与万古霉素的联合应用,青霉素类的剂量宜大。心内膜炎等的疗程宜长,以避免复发。

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