提高活动水平可改善ICD患者存活率研究概要
最新研究数据分析显示，提高身体活动水平可改善埋藏式心律转复除颤器（ICD）患者的存活率。数据来源于ALTITUDE注册研究，该研究纳入了近100000例ICD患者，基线活动量最大组的4年存活率为91%,活动量最低组为50%.基线活动量较低组受试者的死亡校正危害比为1.44（95%
CI 1.4–1.5），高于活动量较高组受试者。分析结果发表于JAHA.
Daniel B Kramer（波士顿贝斯以色列女执事医疗中心）表示，若该结论经进一步验证属实，则在ICD替换术前评估患者活动量可提供额外的预测性信息。与首次ICD植入相比，ICD替换术缺乏数据支持，因此备受争议。
ALTITUDE启动于2008年，目的是通过远程监测系统评价ICD与心脏再同步治疗装置（CRT-D）效果，截至2012年底，研究已纳入132745例患者。分析调查了98437例患者的基线（术后30——60天）数据，并随访2.2年。基线活动量是107.5分钟/天。活动量最低组患者年龄高于其他5个亚组（活动量在68——208分钟/天），且活动量最低组患者CRT比例大于活动量最高组（53.2%
vs 30.4%,P<0.0001）。
活动量最高组与最低组1年随访时的存活率分别为98.7%与86.5%（P<0.001）。组间的存活率差异随时间推移变得更加明显，2年时分别为96.5%
vs 71.3%,3年时为93.9% vs 59.3%,4年时为90.5% vs 50.0%.
时变分析显示校正危害比为1.48（95% CI 1.45–1.51），这表示如果一个月内患者每天的活动量减少30分钟，其死亡风险比相似患者增加48%.整体而言，早期及时变活动量与存活率之间存在显著关系。
原始出处：
Daniel B. Kramer, MD, MPH; Susan L. Mitchell, MD, MPH; Joao
Monteiro, PhD; Paul W. Jones, MS; Sharon‐Lise Normand, PhD; David L.
Hayes, MD; Matthew R. Reynolds, MD, MSc.Patient Activity and Survival
Following Implantable Cardioverter‐Defibrillator Implantation: The
ALTITUDE Activity Study.J Am Heart Assoc.2015; 4: e001775,originally
published May 15, 2015,doi: 10.1161/JAHA.115.001775
