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新生儿手足徐动的原因及检查

2022.12.21

  原因

  1.酶系统不成熟肝细胞不能有效地将未结合胆红素结合成结合胆红素。

  2.严重的高胆红素血症较多见,如新生儿溶血病,先天性非溶血性黄疸(克一纳氏综合征),以及药物中毒(维生素K3)等,均可使未结合胆红素增高。

  3.血脑屏障功能较差未结合胆红素易于通过而与脑组织结合,早产儿更差,各种感染、窒息缺氧因素可影响BBB栅栏作用的完整性。

  4.血浆白蛋白含量较低附着未结合胆红素的能力有限。

  5.酸中毒新生儿患病易发生酸中毒,可促使BBB开放,使细胞摄取红素增加。

  6.夺取白蛋白联结使胆红素游离外耕牛性有磺胺异唑、水杨酸盐、苯甲酸钠、新生霉素,先锋霉素、新型青霉素Ⅱ、消炎痛等,内源性有正铁血红素、胆酸和饥饿、低血糖或寒冷刺激时体内游离脂肪酸增高等。

  检查

  本病临床分4期,第1~3期出现在新生儿早期,第4期在新生儿期以后出现。

  (一)警告期表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深。历时12~24小时。

  (二)痉挛期轻者仅两眼凝视,阵发性肌张力增高;重者两手握拳、前臂内旋,角弓反张、有时尖声哭叫。持续约12~24小时。

  (三)恢复期大都于第1周末,首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复,继而痉挛逐渐减轻、消失。历时2周左右。

  (四)后遗症期常出现于生后2个月或更晚。表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。

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