造血干细胞移植的移植预防措施的介绍
移植物抗宿主病（GvHD）是异基因造血干细胞移植术后的主要并发症，是由供者T淋巴细胞受到受者抗原刺激后活化进而攻击受者组织和器官而产生损伤，发生于100天以内的为急性GVHD，超过100天以后发生的为慢性GVHD。
GVHD的发生可严重影响患者的生存率和生存质量，因此，积极的预防具有重要意义。
①一般预防措施：选择合适的供者是预防GvHD的最基本措施。选用HLA相配的亲属供者、男性供者、年轻供者可降低GvHD发生率。同时，对于患者进行全环境保护也有助于减少GvHD的发生。
②免疫抑制剂的应用：常用的免疫抑制剂包括环孢霉素（CsA）、他克莫司（FK506）、甲氨蝶呤（MTX）、霉酚酸酯（MMF）、CD25单克隆抗体、肾上腺皮质激素以及西罗莫司等。目前，大部分移植中心采用联合应用钙调蛋白拮抗剂（CsA或 FK506）联合短程小剂量MTX的方案进行GvHD的预防。对于GvHD高危患者（如半相合供者，无关供者等），可在上述基础方案中加用MMF或西罗莫司等强化GVHD预防。
③体外或体内的移植物T细胞清除：对于进行半相合和无关供者造血干细胞移植的患者来说，一般需要应用更强的GvHD预防方案。目前多采用在体内或体外进行T淋巴细胞清除术来强化预防，前者常用的方法是在预处理方案中加用抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）静脉输注，后者常用的方法包括抗T细胞单克隆抗体+补体，抗T细胞单抗+免疫毒素等对骨髓或外周血干细胞进行处理，在体外清除T淋巴细胞。但有研究显示，这些方法可能会延迟免疫重建，从而加重感染，另外还有可能降低移植物抗白血病（GvL）效应，从而导致复发率身高。
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