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胃肠道异物的临床表现

2023.3.10

  食管异物可引起吞咽疼痛或困难呕吐。胃内异物多无明显症状,或有上腹不适、食欲不振或可引起幽门梗阻、产生痉挛性疼痛、呕吐。穿孔后则有腹膜炎征象,有持续性腹痛、腹胀、压痛、肌紧张、反跳痛等表现异物长期嵌顿在某部可引起溃疡出血,尖形异物则可直接刺破黏膜引起明显出血病人便血或呕血。文献报道十二指肠异物穿入肾盂形成十二指肠肾盂瘘,病人高热寒战。

  腹部体征:小的异物局部无体征,大的异物(如汤匙、牙刷)在腹部触诊时可触到异物,局部有压痛。胃肠穿孔时可有腹膜刺激征。

  并发症:

  部分消化道异物引起常见的并发症有:①异物不排;②消化道梗阻;③胃肠穿孔;④脓肿形成;⑤内瘘或外瘘;⑥消化道出血。

  文献报道2例十二指肠肾盂瘘形成1例为婴儿,未问出吞服异物的历史,病儿高热寒战,按上呼吸道感染治疗不见效果,尿检查发现异常进一步肾盂造影确定诊断此例内瘘的形成是由于吞服发夹的结果引起并发症的原因有:①由于异物外形不整或太长不能通过胃肠道的弯曲部,尤其是十二指肠第2、3段弯曲部,极易引起穿孔。②异物太大不能通过幽门而形成梗阻。③尖锐异物易于穿破肠壁而引起穿孔,以鸡骨牙签等尖形异物引起穿孔的危险性最大。消化道异物引起穿孔者据Val selivanoV统计,约占7%,而引起消化道出血者约占1%。

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