肿瘤标志物的“食用”说明书，超全！
肿瘤标志物的概念最早是在美国NCI人类免疫及肿瘤免疫诊断会议中提出来的，指肿瘤细胞表达或脱落到血液、其他体液及组织，宿主对于体内肿瘤反应而产生，并进入到体液或组织中的物质。
至今，可供临床应用的肿瘤标志物已有100多种，对肿瘤标志物的分类多从生化性质及组织来源进行，还没有一个统一的、全面的标准。
由于肿瘤发生、发展的原因至今还未完全解决，预示肿瘤发生的标志亦不明确。毫无疑问，肿瘤标志的定义还将会不断补充及修订。
从实验室检测的角度，可将其分为：
血清/血浆肿瘤标志
组织细胞肿瘤标志
肿瘤标志物概述
理想的血清/血浆肿瘤标志物应该是，正常人体血中不存在，微小肿瘤出现即可检出不同类型肿瘤应表达的特异抗原。
但事实是，肿瘤特异抗原并未得到证实。
血清/血浆肿瘤标志物的评估标准：
肿瘤抗原的分类：
肿瘤标志物升高就意味着肿瘤吗？
单纯的肿瘤标志物的升高并不能代表什么，肿瘤标志物在临床的正确应用应该包括：筛查、协助诊断、预测治疗疗效预测预后等。
影响肿瘤标志物的几大因素：
排泌减少，在肾衰竭和胆汁淤积的患者中可能升高
在风湿性疾病中，CA199水平可能升高
药物作用：抗雄治疗抑制PSA产生
直肠检查、经尿道操作导致血浆PAP和PSA的升高
吸烟可以导致CEA升高至10ng/ml
这些情况导致肿瘤标志物出现假阳性结果：
炎症
良性肝脏疾病、代谢和排泌的异常（AFP、TPA、CEA、CA199、CA153）
肾功能异常（β2ＭG、降钙素、PSA、CEA、CA199、CA153）
肿瘤大范围坏死
诊断或治疗过程导致（直肠指诊、手术、放化疗）
生理性（怀孕-HCG、AFP）
解析13种肿瘤标志物
PSA（前列腺特异性抗原）
PSA是前列腺癌（Pca）较为特异的标志，阳性率高于63%，用于诊断前列腺癌、鉴别转移性腺癌的来源、判断疗效和预后。
需注意的是，PSA 只是前列腺上皮细胞的标志，并不是Pca细胞的特异标志。以临床常用的PSA正常范围0 ~ 4 ng/mL为标准筛选前列腺癌，结果尚不能令人满意。此外，Pca体积小时，血清/血浆PSA无明显增加。
PSA正常范围上界随年龄上升而增加。前列腺检查操作，如直肠指诊、膀胱镜及前列腺穿刺活检均可引起增加，因此，实验室检查应在临床物理检查及器械检查之前。
PSA升高（>4ng/ml）较直肠指诊提早诊断5-10年。
AFP（甲胎蛋白）
AFP是由卵黄囊及胚胎肝产生的一种分子量为70 000的糖蛋白，出生后水平下降，6个月时低于16μg/L，一年后维持正常成人值（< 5μg/L）。
肝细胞性肝癌发生时明显升高，是诊断肝细胞性肝癌的常用指标，标准为高于500μg/L，阳性诊断率可达70%~90%。
卵巢癌、20%胃癌或胰腺癌、5%结直肠癌或肺癌均亦可发现血清/血浆AFP水平升高，但是，升高水平均不及原发性肝癌患者。
怀孕时可一时性升高，慢性肝炎及肝硬化患者血清/血浆内经常在中等水平。
CA15-3（糖类抗原15-3）
存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。是监测乳腺癌的重要抗原，相关性较高。
在识别乳腺癌的敏感性与特异性方面，CA15-3的作用优于CEA。
CEA（癌胚抗原）
CEA是最广谱的指标，它的升高可见于各种恶性肿瘤，作为诊断意义不大。手术后2~4周开始定期检查，可助于分析疗效、判断预后、监测复发及转移。
CA19-9（糖类抗原19-9）
