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使用皮质类固醇的不良反应介绍

2022.4.20

使用皮质类固醇有许多副作用,其中一些可能很严重:

严重阿米巴性结肠炎:暴发性阿米巴性结肠炎与高病死率有关,并且可能发生在接触皮质类固醇药物后感染溶组织内阿米巴寄生虫的患者中。

神经精神:类固醇性精神病,和焦虑,抑郁症。治疗剂量可能会引起人为的幸福感(“类固醇欣快症”)。神经精神作用部分是由身体对肾上腺素作用的敏感性介导的。在治疗上,大部分皮质类固醇剂量在早晨给药以模拟身体的昼夜节律;如果在晚上给予,精力充沛的感觉会干扰睡眠。弗洛雷斯和古米纳提供了广泛的审查。

心血管:皮质类固醇可通过直接作用于肾脏引起钠潴留,其方式类似于盐皮质激素醛固酮。这会导致体液潴留和高血压。

代谢:皮质类固醇导致身体脂肪向面部和躯干移动,导致“月亮脸”、“水牛驼峰”和“锅肚”或“啤酒肚”,并使身体脂肪远离四肢。这被称为皮质类固醇诱导的脂肪代谢障碍。由于氨基酸转化为葡萄糖,它们被认为是抗合成代谢的,长期治疗会导致肌肉萎缩。

内分泌:通过增加氨基酸分解产生的葡萄糖和对抗胰岛素的作用,皮质类固醇会导致高血糖、胰岛素抵抗和糖尿病。

骨骼:类固醇引起的骨质疏松症可能是长期使用皮质类固醇的副作用。哮喘儿童使用吸入性皮质类固醇可能导致身高下降。

胃肠道:虽然已经报告了结肠炎病例,但在结肠炎时通常会开具皮质类固醇处方,尽管由于对病原体的免疫反应受到抑制,但只有在排除胃肠道感染或微生物/真菌过度生长后才应考虑使用皮质类固醇。虽然除了服用高剂量超过一个月外,皮质类固醇导致消化性溃疡的证据相对较少,截至2010年,大多数医生仍然认为情况如此,并会考虑采取保护性预防措施。

眼睛:长期使用可能导致白内障和青光眼。

易感染:通过抑制免疫反应(这是它们用于过敏的主要原因之一),类固醇可能会导致感染爆发,尤其是念珠菌病。

怀孕:皮质类固醇具有低但显着的致畸作用,每1,000名接受治疗的孕妇都会导致一些先天缺陷。因此,妊娠期禁用皮质类固醇。

习惯:外用类固醇的长期使用者(在数周、数月或数年的时间内将外用类固醇应用于皮肤的用户)报告了外用类固醇成瘾(TSA)或红色灼伤皮肤。TSA的特点是无法控制、扩散性皮炎和恶化的皮肤炎症,这需要更强的局部类固醇才能获得与xxx个处方相同的结果。当局部类固醇药物丢失时,皮肤会在一段时间内出现发红、灼热、瘙痒、灼热、肿胀和/或渗出液。这也称为“红皮综合征”或“局部类固醇戒断”(TSW)。停药期结束后,特应性皮炎可以停止或没有以前那么严重。

在儿童中,短期口服类固醇会增加呕吐、行为改变和睡眠问题的风险。

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