关于血栓与止血试验的临床意义介绍
1.血管壁与内皮细胞的检查
（1）毛细血管脆性试验：阳性可见于微血管的通透性增加、微血管功能障碍、血小板数量减少或功能障碍，如过敏性紫癜、维生素C缺乏症、老年性紫癜等。
（2）血管性血友病因子抗原检测：Ag浓度增高可见于心绞痛、糖尿病、心肌梗死、肾小球疾病、脑血管病变、妊娠高血压综合征、大手术后、恶性肿瘤、免疫性疾病或感染性疾病等；Ag浓度减低可见于血管性血友病。
（3）6-酮-前列腺素F1α测定：6-酮-前列腺素F1α减少可见于血栓病，如急性心肌梗死、糖尿病、脑血管病变、肿瘤转移、心绞痛、动脉粥样硬化、周围血管血栓形成及血栓性血小板减少性紫癜等。
（4）血浆凝血酶调节蛋白活性：血浆凝血酶调节蛋白活性水平增高反映血管内皮细胞的抗凝作用增强，可见于血栓病。
（5）出血时间延长见于血小板数量或质量异常、某些凝血因子缺乏（如血管性血友病和DIC），还可见于血管疾病（如遗传性出血性毛细血管扩张症和单纯性紫癜）。出血时间缩短见于某些严重的血栓性疾病，但不敏感。
2.血小板的功能和抗体检查
（1）血小板黏附试验：血小板黏附率增高见于血栓前状态和血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、肾小球肾炎、口服避孕药等；血小板黏附率减低见于血管性血友病、巨血小板综合征、血小板无力症、尿毒症等。
（2）血小板聚集试验：血小板聚集率增高可见于血栓前状态和血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、糖尿病、高脂血症等。血小板聚集率减低可见于血小板无力症、尿毒症、低纤维蛋白原血症、肝硬化等。
（3）P-选择素测定：血块收缩不佳或不收缩，常见于血小板减少性紫癜、血小板无力症、原发性出血性血小板增多症、严重凝血障碍、纤维蛋白原或凝血酶原明显减少等。
（4）血小板抗体检测：指示红细胞平铺在反应孔底部表面，为阳性，表明标本中含有血小
板抗体；指示红细胞在反应孔底部中央形成红细胞聚集，为阴性，表明标本中不含血小板抗体。
3.凝血系统检测
（1）活化部分凝血活酶时间测定：时间延长表示内源性凝血系统活性减低，可见于肝脏疾病、弥散性血管内凝血（DIC）的低凝期及纤溶亢进期、低纤维蛋白原血症、血友病、血管性血友病、抗Ⅷ因子抗体、纤维蛋白降解产物、狼疮抗凝物、类肝素类物质增多等；时间缩见于血栓前状态及血栓性疾病。
（2）凝血酶原时间测定：凝血酶原时间延长表示外源性凝血系统活性减低，可见于肝脏疾病、维生素K缺乏或吸收障碍、VII缺乏及低纤维蛋白原血症。凝血酶原时间缩短，可见于口服避孕药、血栓前状态及血栓性疾病等。
（3）纤维蛋白原检测：增高见于急性心肌梗死、急性传染病、糖尿病、结缔组织病、急性感染、恶性肿瘤等；减少可见于弥散性血管内凝血、原发性纤维蛋白溶解综合征、重度肝炎或肝硬化及某些药物治疗后。
4.抗凝系统检测
（1）血浆凝血酶时间检测：凝血酶时间延长，以弥散性血管内凝血时纤维蛋白原消耗为多见，也可见于肝素增多或类肝素样抗凝物质增多及低（无）纤维蛋白原血症。
（2）血浆抗凝血酶（AT）活性测定：增高可见于血友病、再生障碍性贫血、白血病等出血性疾病以及心脏瓣膜病伴心力衰竭和肝大，口服抗凝药及应用黄体酮类药物。减低常见于肝脏疾病、血栓性疾病、DIC、应用肝素治疗等及先天性AT缺陷。
（3）血浆蛋白C（PC）活性检测：血浆蛋白C活性减低可见于先天性PC缺陷或获得性PC减少。
5.纤溶活性的检测
（1）优球蛋白溶解时间测定：时间降低见于原发性和继发性纤溶亢进，后者常见于手术、应激状态、创伤、休克、变态反应、前置胎盘、羊水栓塞等。时间延长表明纤溶活性减低，可见于血栓前状态、血栓病或应用抗纤溶药等。
（2）血浆D-二聚体定量试验：升高提示有血栓形成和纤溶发生，见于深静脉血栓、肺栓塞、DIC、重症肝炎等疾病，作为诊断弥散性血管内凝血和溶栓治疗有效的观察指标。
（4）血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验：正常人均为阴性结果，也可见于原发性纤溶或弥散性血管内凝血晚期；阳性可见于弥散性血管内凝血的早、中期，在创伤、恶性肿瘤、败血症、肾小球疾病、人工流产等情况下可出现假阳性的结果。
（5）血浆纤维蛋白（原）降解产物测定：升高见于原/继发性纤溶亢进症
