多发性单神经病的病理生理及诊断检查
病理生理
主要改变是轴索变性和节段性脱髓鞘，周围神经远端明显。轴索变性由远端向近端发展，发现为逆死性神经病。
诊断检查
1、本病诊断主要依据末梢型感觉障碍、下运动神经元性瘫和自主神经障碍等临床特点。神经传导速度测定可早期诊断亚临床病例，鉴别轴索与脱髓鞘病变。纯感觉或纯运动性轴索性多发性神经病提示为神经元病。
2、病因诊断颇为重要，是病因治疗的依据。可根据病史、病程、特殊症状及有关实验室检查进行综合分析判定。
（1）药物性
呋喃类（如呋喃妥因）和异烟肼最常见。呋喃类可引起感觉、运动及自主神经合并受损，疼痛明显。长期服用异烟肼可干扰维生素B6代谢而致病，常见双下肢远端感觉异常或减退，合用维生素B6（剂量为异烟肼的1/10）可以预防。
（2）中毒性
如群体发病应考虑重金属货化学品中毒，检测尿、头发、指甲等砷含量可以确诊砷中毒。
（3）糖尿病性
表现感觉、运动，自主神经或混合性，混合性最多见，通常感觉障碍较重，主要损害小感觉神经纤维以疼痛为主，夜溆壬酰凰鸺按蟾芯跸宋起感觉性共济失调，可发生无痛性溃疡和神经源性骨关节病。某些病例以自主神经损害为主。
（4）尿毒症性
约占透析病人的半数，典型症状与远端性轴索病相同，初期多表现感觉障碍，下肢较上肢出现早且严重，透析后可好转。
（5）营养缺乏性
见于慢性酒精中毒、慢性胃肠到疾病、妊娠和手术后等。
（6）恶性肿瘤
对周围神经损害多为局部压迫或侵润；多发性神经病也见于副肿瘤综合征和POEMS综合征（多发性神经病、脏器肿大、内分泌病变、M蛋白及皮肤损害）。
（7）感染后
白喉性多发性神经病是白喉外毒素作用于血－神经屏障较差的后根神经节及脊神经根，见于病后8－12周，为感觉运动性，数日或数周可恢复。麻风性多于性神经病潜伏期长，起病缓慢，周围神经增粗并可触及，可发生大疱、溃烂和指骨坏死等营养障碍。
（8）遗传性多发性神经病
起病隐袭、慢性进展，有家族史。
