腮腺肿大的鉴别诊断
1、流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性传染病，以非化脓性弥漫性腮腺肿大、疼痛、发热为特征。多见于2岁至14岁人群，腮腺肿痛而不红，导管口不红，唾液分泌清亮。可并发睾丸炎、卵巢炎、脑膜脑炎等。白细胞总数不高，淋巴细胞增多；血清淀粉酶升高。
2、急性化脓性腮腺炎
急性化脓性腮腺炎是由化脓性细菌(主要是金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌)引起的腮腺急性化脓性炎症，多见于外伤、手术后及严重的全身性疾病患者。耳下疼痛，体温升高(可达40℃)，较流行性腮腺炎剧烈；腮腺区弥漫性红肿、压痛，可有凹陷性水肿；导管口红肿，可挤出脓液；穿刺抽出脓液；血常规检查：白细胞总数增加，中性白细胞比例明显上升，核左移。
3、慢性复发性腮腺炎
慢性复发性腮腺炎儿童和成人均可发生，但以5岁左右的儿童最为常见。具有复发性：随年龄增长，发作次数减少，大多在青春期后痊愈；单侧或双侧腮腺反复肿胀，导管口有脓性或胶冻状分泌物；腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管及腺内导管无明显异常。
4、慢性阻塞性腮腺炎
慢性阻塞性腮腺炎是由于导管狭窄或异物阻塞，使阻塞部位远端导管扩张，唾液淤滞所致的腮腺组织慢性炎症。腮腺反复肿胀，大多与进食有关；导管口轻微红肿，挤压腺体，腮腺导管口流出浑浊液体；扪及条索状导管；腮腺造影显示主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变。而复发性腮腺炎是末梢导管呈散在、球状扩张。
5、腮腺良性肿瘤
临床上多表现为生长缓慢的无痛性肿块，活动，无粘连，无功能障碍，肿瘤表面光滑或呈结节状。由于良性肿瘤中绝大多数为多形性腺瘤，属于临界性肿瘤，手术不当，术后很容易复发。Warthin瘤多发于老年男性，肿瘤多位于腮腺尾部，圆形或卵圆形；腮腺血管畸形或血管瘤可抽出血液；腮腺淋巴管瘤可抽出淡黄色淋巴液。
6、腮腺恶性肿瘤
腮腺恶性肿瘤在临床上可有疼痛症状，生长较快，呈浸润性生长，与周围组织有粘连，甚至浸润神经，并导致神经功能障碍，如面神经麻痹等。有的侵犯咀嚼肌，引起张口受限；侵犯周围骨组织，引起骨质破坏。少数病例出现颈淋巴结转移，甚至远处转移。腮腺恶性肿瘤中，黏液表皮样癌最常见。腺样囊性癌常伴有明显的神经症状，表现为局限性疼痛或放射性疼痛，可为自发性也可为触发性。腮腺恶性肿瘤最好在术中冰冻活检确诊，但最后诊断需病理切片检查。
7、腮腺淋巴上皮病
是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有自身免疫性疾病，一般都有腮腺肿大。
