在冠状血管造影后进行睾酮治疗与不良转归风险的增加有关
据11月6日发表在《美国医学会杂志》上的一项研究披露，在一组接受冠状动脉造影并有着低血清睾酮浓度的男子中，应用睾酮疗法与死亡、心脏病发作或缺血性中风风险的增加有关系。
根据文章的背景资料：“在过去的10年中，美国的睾酮治疗处方率有了显著的增加。从2000年至2011年，睾酮的每年的处方量增加了5倍以上——在2011年达到530万个处方，其市场价值为16亿美元。专业界内的指导方针建议对有睾酮不足症状的患者给予睾酮治疗。除了改善性功能及骨矿物质密度并增加无脂肪质量及力量之外，睾酮治疗还显示能改善血脂特征、胰岛素抵抗性及在应激测试时ST段降低[这是在心电图上提示有裨益的一个发现]的时间的增加。”然而，在具有心血管疾病高发生率男子中进行睾酮治疗的一个最近的随机化临床测试因为有不良的心血管事件而提前停止，从而引发了人们对有关睾酮治疗安全性的担忧。
达拉斯德州大学西南医学中心的Rebecca Vigen, M.D., M.S.C.S.及其同事对在男性退伍军人中应用睾酮疗法与全因死亡率、心肌梗塞(MI; 心脏病发作)及中风之间的关系以及这种关系是否会受到基础冠状动脉疾病(CAD)的影响进行了评估。这项研究包括了于2005年至2011年间在退伍军人事务(VA)系统内接受了冠状动脉造影术的具有低睾酮浓度(<300 ng/dL)的8709名男性。在这一群人中存在着高度的并存疾病，其中包括先前的心脏病发作或CAD及糖尿病历史。在8709名患者中，有1223人 (14.0 %) 在血管造影后的中位数(中点)为531天之后开始了睾酮治疗。平均的跟踪时间大约为2年又3.5个月。该研究的主要的检测转归是全因死亡率、心脏病发作及缺血性中风的综合。
研究人员发现，在冠状动脉血管造影后经历过不良心血管事件的病人比例：无睾酮治疗组为19.9%(平均年龄为64 岁)，在睾酮治疗组为25.7%(平均年龄为61岁)，绝对风险差异为5.8%。即使计入其它的可解释这些差异的因素，睾酮治疗的应用也与不良转归有关，且其在患有或不患有CAD的病人中是一致的。与睾酮疗法有关的不良转归风险的增加与风险因子控制或继发性预防药物的使用率无关，因为在两组中的患者有着类似的血压、低密度脂蛋白浓度及继发性预防药物的应用。
文章的作者写道：“这些发现引发了对睾酮疗法可能的安全性的担忧。未来需要进行包括随机对照的试验以恰当地为在有并存疾病的男性中进行睾酮疗法的可能风险进行定性。”
