心肌活检的并发症及处理
1．心脏穿孔、心包积血和压塞
是心内膜心肌活检术的主要并发症，但发生率不高，有经验的术者其发生率低于1%。如患者出现胸痛、呼吸困难、低血压、心动过缓或过速、颈静脉怒张等表现，应怀疑心脏穿孔可能，可用超声心动图观察有无心包积液。一旦发生，须严密观察和监测病情，补充血容量，应用升压药物；如有心脏压塞征象，血流动力学不稳定，应立即行心包穿刺抽液；持续出血者偶尔需要开胸手术。
2．血栓栓塞
左心室心内膜活检或右心室心内膜活检伴有心内分流时可出现体循环血栓栓塞。注意每次操作前用肝素盐水仔细冲洗导管和活检钳，可减少血栓栓塞的危险；主要处理措施是支持疗法；栓塞所致症状常呈自限性。
3．心律失常
在心室内操作导管或钳夹过程中常出现室早或非持续性室速，不须特殊处理；持续性室速很少发生，一旦出现，可静注利多卡因或电复律；右心室心内膜活检过程中，在右房内操作导管会诱发房颤，通常呈自限性，如不能自行复律，可选择电复律；术前已存在左束支传导阻滞者做右心室心内膜活检时，可引起完全性心脏传导阻滞，须置入临时起搏器治疗。
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