诊疗一体化，数字PCR助力感染精准治疗

PilotGene

2021.9.27

近年来，细菌耐药已成为全球性最紧迫的公共卫生问题之一，尤其是革兰阴性菌耐药，对临床感染治疗造成严重威胁。我国革兰阴性菌耐药形势严峻，CRE增长趋势尤为迅速。

2021年9月25日，西子湖畔

根据中国细菌耐药监测网（www.chinets.com）监测结果，肺炎克雷伯菌对常见的碳青霉烯类药物的耐药率从2005年的2.9%左右飙升至2018年的28.6%，耐药率上升幅度高达8倍。CRE引起的各种感染，死亡率在30%-44%。治疗选择有限的多重耐药菌、广泛耐药菌引起的感染发生率不断升高，导致患者的病程延长、死亡风险升高。

就以上问题检验科、感染科、呼吸科、血液科、急诊科、重症医学科等专家教授们集聚一堂，从病例解析到个体化治疗，围绕着感染诊疗临床工作中的各个方面进行充分地讨论和交流，分享革兰阴性菌感染现状和临床治疗的宝贵经验。

俞云松教授会议观点分享

血流感染患者早期给予充分抗生素治疗对于病情控制非常重要，但通常 60-70%患者拿不到病原体；临床上血培养是最常规的诊断手段，但是从病原菌培养到药敏至少需要两天的时间。俞教授表示“如何把早期诊断做恰当、做合理是非常关键的，ICU每延迟有效治疗1小时，血流感染患者致死率增加7.6%。有很多病人还没拿到报告可能就已经死亡了，所以我们一定要将诊断做早！”。领航基因数字 PCR血流感染检测方案从样本采集到阅读分析再到出结果全程仅需3小时，很大程度缩短了时间，有利于临床把握住早期充分治疗的时间。

蒋慧芳教授会议观点分享

初始治疗选择的正确性是粒缺伴感染患者治疗成功的关键，CRE定植筛查有利于血液病粒缺发热患者抗生素选择的“快、准、狠”以及“足疗程”，有助于挽救患者的生命。

会议中，蒋教授还分享了一例病患，基于数字 PCR 直接检测20多个病原菌及耐药基因，在整个治疗过程中，同时进行数字 PCR 动态监测，其监测结果也与患者治疗过程中的临床症状及炎症指标完全符合。基于上述案例，蒋教授表示“现在面临的抗感染的治疗不能完全依赖于传统血液培养检测，依赖临床医生经验用药。新的检验手段可以缩短治疗时间，动态监测治疗情况，增加抢救成功率，真正实现目标治疗。”

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