西安天隆科技有限公司
分享至
【精准用药优秀案例分享】一例绝经后女性抑郁症治疗案例
第七届临床精准用药研讨会暨“精准用药”案例研讨大赛，涌现出一批优秀的精准用药典型案例。今天，我们要和大家展示的是一等奖案例《一例绝经后女性抑郁症治疗案例分享》，该病例来源于陕西省精神卫生中心崔小花医生。
A
王某，女，73岁- 主要病史
反复发作情绪低落、失眠、躯体不适20年（1999年首次发病）；
曾用药（间断性）：氟西汀、西酞普兰、帕罗西汀、氯硝西泮、文拉法辛、阿戈美拉汀、阿普唑仑、中药汤剂；
2019年3月22日收入本院首次治疗。- 其他病史
1999--2000年：停经；
2008年：开始间断头痛，疼痛时间不确定，部位不固定，未就诊；
2015年：诊断高血压，目前长期服卡托普利、替米沙坦治疗，血压最高可达180/110mmHg。
第一天：停用阿戈美拉汀，文拉法辛减量至75mg/d（考虑血压问题停用），血压:160/100mmHg；第二天：文拉法辛75mg/d；第三天：文拉法辛75mg/d，效果不好，但血压降低（减量文拉法辛，有效果），量两次血压：140/90mmHg（07：50），140/80mmHg（23：30）；
第四天：停用文拉法辛（依据：相关临床研究显示，五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂类（SNRIs），对绝经期女性抗抑郁疗效显著），换度洛西汀肠溶片20mg/d；
检查结果，血脂高（总胆固醇7.38mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.69mmol/L），加用阿托伐他汀10mg/d降血脂；
第五天：度洛西汀肠溶片20mg/d，病情较前好转，但自诉感到浑身乏力，不愿起床活动；
第十天：度洛西汀加量至40mg/d，
患者夜眠差、脊背痛：劳拉西泮片1mg/d改善睡眠；
第十一天：症状改善，长期口服劳拉西泮片0.5mg/d；
但有反复坐立不安的表现，临时给予佐匹克隆片7.5mg；
第十三天：夜间睡眠改善，度洛西汀40mg/d；
第十五天：度洛西汀60mg/d；
第十七天：入睡困难反复，且出现焦虑症状，背部有烧烫感，临时服用1mg劳拉西泮片后逐渐入睡；
22:30自诉入睡困难，临时给予口服佐匹克隆片7.5mg助眠，劳拉西泮片加量至2mg/d（劳拉西泮不起效），度洛西汀肠溶片60mg/d；
第十八天：基因检测劳拉西泮为慢代谢型，与临床效果不佳符合，随即停用。临时给予口服佐匹克隆片7.5mg助其睡眠，度洛西汀60mg/d；
第二十天：精神治疗好转，出院；
度洛西汀肠溶片60mg/d，佐匹克隆片7.5mg，谷维素10mg 3次/d。
复发性抑郁障碍
高血压
右侧基底节区腔梗
脑白质脱髓鞘
甲状腺囊肿（甲功正常）
右肾囊肿
右侧颈总动脉软斑
考虑合并症：因有高血压，停用文拉法辛（影响血压），减量后血压降低；
特殊人群研究结果参考：有SNRIs类对绝经期女性抑郁疗效的相关正向研究，排除文拉法辛后，选择度洛西汀；
患者自述的脊背烧灼疼痛可能原因分析：替米沙坦的不良反应或者肾囊肿的压迫，需要跟进；
患者合并高血压，需要考虑药物应之间相互作用。
镇静催眠药的选择：结合患者基因检测结果，停用慢代谢型的劳拉西泮（临床效果确实不佳），换用佐匹克隆，症状得以控制。
B
案例总结
真正的个体化用药，一定是在诊断清楚的情况下，综合考虑患者的病情、合并症、特殊的生理、病理状态、遗传因素、药物之间的相互作用、药理作用等，最终制定合理的用药及监测方案，进而使患者受益。
C
天隆方案助力精神疾病精准用药
天隆科技基于多年技术积累，推出精神疾病个性化用药解决方案，包含系列检测设备及配套检测试剂，可检测抑郁症、精神分裂症、焦虑症等多种精神疾病的常用药物作用相关基因，为精神疾病药物的合理使用提供指导。
-
微信文章
-
微信文章
-
微信文章
-
微信文章
-
微信文章
-
微信文章
-
微信文章
-
微信文章
-
微信文章
-
微信文章
-
微信文章
-
微信文章
-
微信文章
-
微信文章
-
微信文章
-
微信文章
-
微信文章
