【精准用药优秀案例分享】坎坷的调药之路:一例伴有精神病性症状的躁狂发作
第七届临床精准用药研讨会暨“精准用药”案例研讨大赛,涌现出一批优秀的案例。今天,我们要和大家分享的是三等奖案例《基因检测优化伴有精神病性症状的躁狂发作患者用药方案一例》,该病例来源于宁夏宁安医院杨爱娟药师。
01
病例介绍
主诉:言语增多,情绪高涨2月余,伴情绪不稳冲动、夜眠差1周 现病史: 患者2月前出现心情愉悦、言语、社会交往较前增多,做事学习积极性增高,比较注重个人仪容仪表; 近一周脾气大、情绪不稳、自言自语、无故哭笑、整夜不睡、敏感多疑、能力夸大、存在可疑性言语幻听; 家属无法管理,于2021年10月24日带至我院就诊,门诊以“兴奋状态”收住院治疗。 家族史:精神疾病家族史阴性 既往史:无异常
02
检查及诊断
血生化、甲功、脑电图、心电图等各项检查均未发现明显异常。
鉴别诊断:脑器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍、分裂情感障碍
03
治疗过程
初始药物治疗方案(前4周)如下表:
初始治疗4周后,疗效一般,幻听症状仍存在,且用药后出现嗜睡、困乏、锥体外系副反应;治疗期间患者还出现乏力不适症状,因此喹硫平剂量也在不断调整中(见表)。
情绪改善较好,平稳;
但是精神症状改善不佳,幻听、幻视、关系妄想症状仍一直存在,抗精神药物疗效不佳,且耐受差;
不良反应问题:频繁的躯体不适、过度镇静等不良反应,可能与药物联用有关。
第三次调整药物治疗方案(9-13周)如下表:
考虑到氯氮平代谢方面的副作用较多,故选用应答较好的氨磺必利,停用其他抗精神病药; 之前使用的丙戊酸镁情绪改善较好,故继续使用。
04
病例思考
天隆方案助力精神疾病精准用药
天隆科技基于多年技术积累,推出精神疾病个性化用药解决方案,包含系列检测设备及配套检测试剂,可检测抑郁症、精神分裂症、焦虑症等多种精神疾病的常用药物作用相关基因,为精神疾病药物的合理使用提供指导。
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