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共识指南丨多种微量元素注射液临床应用中国专家共识（2021）
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人体内的硒、铁、锌、铜、锰、碘、钼、铬、钴等几十种元素含量极少，仅占人体质量的0.01%，被称为微量元素。微量元素具有广泛的生物活性，可能参与包括恶性肿瘤的发生、加速创伤愈合、抗炎和抗氧化、维持机体系统功能等病理生理过程。适量的微量元素可以促进生长发育，对维持机体各个系统的正常生理功能及对抗疾病起着重要作用。
鉴于微量元素对人体健康的重要性及进一步规范多种微量元素注射液的合理应用，中华医学会肠外肠内营养学分会组织全国相关专业的临床、药学、营养等学科专家共同研究讨论形成了《多种微量元素注射液临床应用中国专家共识（2021）》。该共识的形成汇总了中、外5大检索数据库近30年研究数据，并进行循证证据综合分析，为多种微量元素注射液临床用于危重症、中重度烧伤、围手术期、肿瘤、老年、透析、肠瘘及短肠综合征等提供参考。
流行病学数据显示，30%~50%的住院患者存在营养不良，重症监护室患者发生率更高，这也是此类患者预后不良或死亡的独立风险因素。
微量元素在体内含量较少，生物样本中微量元素的检测一般需要采用电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）对于这些痕量或超痕量元素进行分析，传统手段难以完成检测，造成临床难以精确测量和动态观察其含量的变化。
无法接受肠内营养的危重症患者需要及时通过肠外营养方式补充微量元素，可按照中国居民膳食营养素参考摄入量1~2倍补充。
外科术后接受肠外营养的患者应常规补充微量元素，具体可按照中国居民膳食营养素参考摄入量进行补充，同时注意监测血锌、硒和铜水平。
对于饮食摄入或吸收不足的肿瘤患者，应注意补充生理剂量的微量元素；对于接受肠外营养的肿瘤患者，应参考中国居民推荐膳食营养素参考摄入量补充多种微量元素，在肠外营养期间使用；肿瘤放化疗患者在放化疗期间推荐给予多种微量元素，以提高机体免疫力、减轻放化疗引起的毒副作用；
老年患者因消化吸收能力下降，加之多伴有基础疾病、免疫力下降等情况，对抗疾病的能力较差，机体微量元素消耗增加而吸收减少，更容易出现微量元素缺乏。
长期透析患者易经透析液丢失微量元素，出现硒、锌等的缺乏，腹膜透析患者尤为明显，需要及时补充；此外，肠瘘患者肠内容物流出肠腔，导致微量元素丢失；短肠综合征患者由于小肠广泛切除后或先天性肠道过短导致小肠吸收面积不足，存在消化吸收障碍，这两种情况也会出现微量元素缺乏。
此共识还汇总了欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）历年有关多种微量元素注射液临床应用的推荐意见（见表1），对常见微量元素的生理功能，缺乏、过量原因及表现（见表2）进行了详细的描述，对临床常用多种微量元素注射液中微量元素含量（见表3）进行了比较展示，共识的发表对于进一步提高临床医师对多种微量元素注射液的认识，更好地指导其临床合理用药具有重要意义。
表1 多种微量元素注射液临床应用国外学术机构推荐汇总表
表2 常见微量元素的生理功能，缺乏、过量原因及表现
表3 临床常用多种微量元素注射液中微量元素含量比较
英盛生物微量元素精准评估方案
英盛生物基于电感耦合等离子质谱（ICP-MS）平台研发多种元素检测试剂盒，涵盖20余种元素，涉及基本元素、营养元素、重金属元素。截至目前，电感耦合等离子体质谱仪（YS EXT 8600MD）、九元素测定试剂盒（铁、铜、锌……）和碘元素测定试剂盒（血/尿碘）均已获得二类医疗器械注册证。
相较于传统的原子吸收法元素测定，ICP-MS法检测更安全（无爆炸风险）、更准确（质荷比直接检测）、更高效（一次进样多指标分析）、灵敏度更高（PPT级别），更精准技术助力元素精准评估，为人体健康保驾护航。
供稿：英盛生物市场部
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