硝酸酯类药物的耐药现象硝酸酯类耐药是指连续用药后,其抗心肌缺血及扩血管效应降低或消失。任何剂型的硝酸酯使用不正确均可导致耐药,如连续24 h静脉滴注硝酸甘油,或不撤除透皮贴剂,未以非耐药方式口服几个剂量的硝酸异山梨酯或5-单硝酸异山梨酯等。硝酸酯类药物一旦发生耐药不仅影响临床疗效,而且可能增加内皮功能损害,对预后产生不利影响,因此长期使用硝酸酯类药物时必须采用非耐药方法。...
在《硝酸酯类药物静脉应用建议》及《硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识》中明确提出:从药动学角度,5-ISMN静脉剂型缺乏合理性,应予以摒弃。所以,在临床上已经不用单硝酸异山梨酯注射液。 硝酸甘油和硝酸异山梨酯的价格比单硝酸异山梨酯的价格便宜,两种都可以舌下含服,缓解心绞痛,但是单硝酸异山梨酯因为起效时间较长,不适合用于急救。...
硝酸酯类药物是心血管疾病治疗中最古老、应用最广泛的药物之一。目前,硝酸甘油、硝酸异山梨酯及单硝酸异山梨酯是血管扩张药物之三大“硝”雄,当然,在药物历史长河中,曾出现过亚硝酸异戊酯和戊四硝酯的身影,但因不良反应较多最终“昙花一现”。不同硝酸酯的化学结构、药代动力学和给药途径有所差异。面对这些差异,临床用药时应注意什么?让我们一起揭开“硝”氏三雄的“神秘面纱”吧。...
药物治疗(1)抗心肌缺血药物①硝酸酯类药物心绞痛发作时,可舌下含服硝酸甘油,同时也可静脉应用硝酸甘油或硝酸异山梨酯,直至症状缓解或出现明显不良反应(头痛或低血压,收缩压< 90mmHg 或比用药前平均动脉压下降30mmHg),在症状消失12~24h 后改用口服制剂,因为持续静脉应用药24—48h 内可出现药物耐受。常用的口服硝酸酯类药物包括硝酸异山梨酯和5-单硝酸异山梨酯。...
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