鼓膜穿刺、切开及置管术

适应证

图1 鼓膜穿刺术 图2 鼓膜切开术 图3 置管术 (1)鼓膜切开 (2)(3)放入通气管 (4)通气管

渗出性中耳炎、中耳积液、大疱性中耳炎。

手术器械

鼓膜穿刺针（7号针、针头斜面磨短）、鼓膜切开刀、通气管。

术前准备

清理鼻腔。

麻醉

鼓膜表面麻醉，即以丁卡因、薄荷油、纯苯酚等量混合液涂于鼓膜表面，15min后即可施术。

手术方法

（一）鼓膜穿刺术 坐位。耳廓、耳道、鼓膜用硫柳汞酊消毒，自鼓膜后下部刺入（切勿过深，刺入后固定针头进行抽吸，也可向鼓室内注入药液（如糜蛋白酶、激素等）。穿刺完毕后，耳道内塞入乙醇棉球，1d后取出（图1）。

（二）鼓膜切开术 用鼓膜切开刀于鼓膜后下部作弧形切口，并以细长吸引管吸取。切开不宜过深，以免损伤中耳组织（图2）。

（三）置管术 切开鼓膜后将系有黑丝线长约0.5cm的两端稍膨大之通气管斜行嵌入切口处放平，藉此以引流（图3）。

注意事项

1、术时注意消毒，以免引起感染。

2、穿刺或切开不宜太高或过深，以免损伤中耳内结构。若损及迷路则可产生迷路刺激症状。

3、若抽出液粘稠，可于鼓室内注入糜蛋白酶1mg，以防中耳粘连。

4、鼓膜大疱行穿刺时，只须将大疱刺破，抽出液体即可。

术后处理

1、术后应用抗生素防止中耳化脓性感染。

2、术后定期随访，防止通气管脱落。